2024 Fiscal Year Research-status Report
脳卒中機能予後の機械学習予測モデルと新規定因子：悉皆登録からDPC活用への提言
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24K02704
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| Research Institution | Shiga University of Medical Science |
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Principal Investigator |
宮松 直美 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (90314145)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
原田 亜紀子 滋賀医科大学, 医学部, 准教授 (00451774)
三浦 克之 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (90257452)
芦原 貴司 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (80396259)
漆谷 真 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (60332326)
吉田 和道 滋賀医科大学, 医学部, 教授 (90598921)
野崎 和彦 滋賀医科大学, 医学部, 客員教授 (90252452)
設楽 智史 滋賀医科大学, 医学部, 助教 (01016395)
山口 亜希子 滋賀医科大学, 医学部, 准教授 (30405336)
清原 麻衣子 滋賀医科大学, 医学部, 助教 (50907988)
森野 亜弓 滋賀医科大学, 医学部, 客員助教 (10633729) [Withdrawn]
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| Project Period (FY) |
2024-04-01 – 2029-03-31
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| Keywords | 脳卒中発症登録 / 予後予測 / 悉皆調査 / 機械学習 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
重症要介護の主要な原疾患である脳卒中の予防および予後の改善は、本邦の健康寿命の延伸のため重要である。脳卒中要介護を予防するには、詳細な臨床情報を含む、複雑な関連を想定した⾼精度の予測モデルと新たな予後予測因⼦の検出が求められる。予測モデルには代表性のある集団の診療情報と機能予後を⽤いるべきだが、両者を含む本邦の発症登録情報は極めて少ない。本研究では、臨床情報、機能予後情報を含む地域悉皆発症登録情報とDPC情報をもとに予測モデルを構築することを目指している。
本悉皆登録からは、これまでの疫学研究による予後予測因子（例えば発症前の慢性疾患の保有や管理の不十分さ）のほか、脳梗塞発症時の対処行動により急性期治療の実施状況が異なること、基礎疾患の保有状況により発症時の対処行動が異なることなどを報告した。
今年度は、さらに登録期間を拡充し詳細項目を含む豊富な情報からの予後予測モデル構築を可能とするため、これまでの採録項目の見直しと改良を行うこととし、そのための情報収集および担当者・専門家による検討を実施した。並行して、すでに採録済みの2011年1月1日〜2015年12月31日の脳卒中発症約15,000症例のデータベースから、性・年齢区分ごとの死亡率を記述した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当初、2024年度に脳卒中発症登録採録を実施し、データベースの拡充を行うことを予定していた。しかし、今後の継続した脳卒中発症登録と詳細な検討のためには、採録効率および精度の向上が重要である。そのため、発症登録情報項目の再検討と登録フォーマットの更新を行うこととし、2024年度はそのための情報収集と協議を複数回二渡り実施した。
また、上記作業に並行して、2011年１月１日〜2015年12月31日の5年間の滋賀県下での脳卒中発症登録約15,000件のデータの確認および年生命予後の記述を実施し、今後の予測モデル作成の基礎資料とした。
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| Strategy for Future Research Activity |
採録効率および精度の向上のために2024年度に実施した発症登録情報項目の再検討と登録フォーマットの更新を次年度前半も継続して実施し、登録フォーマットの更新作業を完了する。作業の完了後は、採録看護師のトレーニングと採録情報の精度の確認を行った上で、県下全域での採録を行う予定である。
また、現存のデータベースによる疫学モデルに基づいた退院時機能予後予測モデルおよび生命予後予測モデルを作成する。加えて、機械学習による予測モデル作成のための情報収集およびトレーニングを実施する。
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| Causes of Carryover |
2024年度予定されていた採録のための人件費を計上していたが、より高精度かつ効率的に情報収集しうる採録フォーマットへと洗練することとなった。したがって2024年度は、採録フォーマット改訂のための脳卒中診療データ収集の項目の見直しに必要な情報収集及び識者、専門家による検討を実施することとなり、現在収集情報項目の修正・検討中である。
今後、新規情報収集項目が確定し、採録用フォーマットの改訂が完了したのちに採録にかかる人件費等が執行される予定であり、そのため次年度使用額が生じた。
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