2014 Fiscal Year Research-status Report
生体肝移植術後患者に対する下肢筋力増強を目的とした新たな電気刺激療法の臨床的検討
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25350604
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Research Institution | Nagasaki University |
Principal Investigator |
花田 匡利 長崎大学, 病院(医学系), 技術職員 (00596869)
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Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
神津 玲 長崎大学, 病院(医学系), 技術職員 (80423622)
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Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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Keywords | 肝移植術後 / 筋萎縮 / 電気刺激療法 |
Outline of Annual Research Achievements |
生体部分肝移植術(LDLT)後は,肝代謝合成機能が術前よりさらに低下するため,骨格筋においては廃用性萎縮による筋力低下が惹起され,ADLの低下から活動量がさらに低下する悪循環に陥る.そのため,電気刺激療法(NMES)を用いた筋収縮運動が,LDLT後の患者において筋力維持および増強に有用であるかを検討することである.LDLT手術予定の患者に対して,術前より身体機能として握力,下肢筋力,超音波検査による大腿四頭筋の筋厚,運動耐容能として6分間歩行試験を行い,ADL,QOLについても評価した.術後も1ヵ月後,3ヵ月後に同様の評価により効果判定を行った.無作為にNMES群とコントロール群に大別して行った.NMES 群は刺激部位を大腿四頭筋とし,刺激強度45Hz; 400-μs (通電時間12 秒,休止時間6 秒,強度40-80mA), 実施時間を1 セッション30分間を2セッション, 実施頻度は,週に5 回以上で施行した.コントロール群は,shamとして刺激部位を前頸骨筋とし,同様の刺激強度,頻度で行い,時間は1セッションとした.脱落例もあり症例数は少ないが,術前からの変化率において握力(NMES群vsコントロール群:-9.3% vs -20.6%, p=0.199)および下肢筋力(-37.2% vs -42.1%, p=0.414),大腿四頭筋の筋厚(-18.5% vs -20.3%, p=0.940)であった.術後1ヶ月においては両群間に有意差は認めなかったものの,それぞれにおいてコントロール群の低下率が大きい傾向にあった.ADLにおいて有意差は認めず,大腿四頭筋の筋厚の減少率は少なかったことから,EMSによる刺激で筋萎縮の進行抑制効果は得られている可能性があることが示唆された.
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
昨年よりはデータ収集も順調にできていたが,術前より除外基準に入る症例も多く目標症例数の半数程度しか確保できなかった.また,調査途中で運動器疾患の合併や拒否,さらには死亡例もあり除外せざるを得なくなった脱落例もあり,解析するにはまだ不十分で症例数としては少ない状況.
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Strategy for Future Research Activity |
これまでの結果から,症例数も少なくこの疾患群の特徴を示す明確な結果はでていないが,症例数を重ねるごとにEMS群において筋萎縮抑制効果が得られそうな傾向にある.引き続き,移植コーディネーターを通じて移植待機症例の把握と関連部門との連携やシステムを利用し,登録可能な症例を評価し症例数の集積に努めていく.
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Causes of Carryover |
購入予定の物品が当初の予定より低かったため
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Expenditure Plan for Carryover Budget |
次年度に消耗品等への使用を予定している
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Research Products
(4 results)