2015 Fiscal Year Annual Research Report
CTによるサルコペニア指標の開発およびサルコペニアによる摂食・嚥下障害の解析
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25350611
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| Research Institution | Yokohama City University |
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Principal Investigator |
若林 秀隆 横浜市立大学, 附属市民総合医療センター, 助教 (80508797)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | サルコペニア / 嚥下障害 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
【目的】摂食嚥下障害で言語聴覚療法（ST）を施行された癌患者の骨格筋量、日常生活活動（ADL）と重度摂食嚥下障害の関連を検討する。
【方法】対象は横浜市立大学附属市民総合医療センターで2010年5月から2014年4月に摂食嚥下障害に対するSTを実施した癌患者111人。研究デザインはコホート内症例対照研究。骨格筋量はST開始時に近い腹部CTで第3腰椎レベルの両側大腰筋面積、骨格筋指数で評価した。ADLはバーセルインデックス（BI）で、重度摂食嚥下障害は退院時の経口摂取不可で評価した。
【結果】平均年齢70±10歳、男性86人、女性25人。癌部位は食道癌55人、肺癌13人、胃癌11人、脳腫瘍6人、大腸癌5人、前立腺癌5人、肝細胞癌2人、甲状腺癌2人、咽頭癌2人、その他10人。癌ステージ1：20人、2：19人、3:39人、4:27人。声帯麻痺あり45人、なし66人。入院からST開始の中央値18日（13、25）、ST実施期間の中央値31日（19、61）。平均骨格筋指数は男性5.68±1.74cm2/m2、女性4.43±1.21cm2/m2。BI中央値20点。退院時経口摂取可能78人、不可能33人。BMI21.0±3.6kg/m2、血清アルブミン2.6±0.6g/dl、CRP中央値2.0mg/dl。単変量解析では経口摂取可否と骨格筋指数に有意差を認めず、BIに有意差を認めた。経口摂取可否と、骨格筋指数、BI、年齢、性別、血清アルブミン、癌部位、癌ステージ、声帯麻痺の関連をみたロジスティック回帰分析では骨格筋指数（オッズ比1.829、95%CI1.107-3.022）のみ有意な関連を認めた。BI（オッズ比1.019、95%CI0.997-1.042）は有意な傾向を認めた。
【考察】摂食嚥下障害のある癌患者では骨格筋量が重度摂食嚥下障害と関連する。ADLは重度摂食嚥下障害と関連傾向を認める。
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