2016 Fiscal Year Annual Research Report
Postural care at night in combination with botulinum toxin injections of the spine muscles to help improve postural deformities
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25350619
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| Research Institution | Kitasato University |
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Principal Investigator |
佐藤 春彦 北里大学, 医療衛生学部, 准教授 (30274062)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
井上 剛伸 国立障害者リハビリテーションセンター(研究所), その他部局等, 研究部長 (40360680)
岩崎 俊之 北里大学, 医学部, 准教授 (70265627)
横山 美佐子 北里大学, 医療衛生学部, 講師 (70439149)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 脳性麻痺 / 変形 / 日常生活活動 / 理学療法 / ウエアラブルモニタ |
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| Outline of Annual Research Achievements |
Ａ型ボツリヌス毒素（ＢＴＸ-Ａ）は機能レベルの高い脳性麻痺児を対象に、主に歩行の改善を目的に使われている。夜間姿勢ケアも欧米では広まりつつあるが、国内では一部の施設で取り組まれているに過ぎない。そこで、本研究の目的は、改善が難しいとされる重度脳性麻痺児の変形に対し、姿勢ケアとＢＴＸ-Ａ治療を合わせ介入し、その効果を検証することであった。対象は重度脳性麻痺者４名（男性２名、女性２名、年齢１０歳から２７歳）であった。うち２名はＢＴＸ-Ａ治療も併用した。姿勢ケアは夜間の姿勢を左右対称に整えるため、体型に合わせ自由に形を整えられる整形フォームとマットレスからなるポジショニングシステムを使用した。ポジショニングシステム自体の有効性、安全性の確認のため、圧力分布測定システムを用い体圧分布の測定を行った。また、変形に対する効果については、体表ランドマークによる体幹と骨盤間の側屈角度と回旋角度で評価した。その結果、対象者４名全員で、使用していた寝具と比較し、接触面積の増大と局所圧力の減少を確認し、快適性が増加することを確認した。しかしながら、対象者４名中３名は、使用して１ヶ月ご以降に、「おむつ替えの際に肢位を変えにくい」「マット使用で位置が高くなる」など、介助のしにくさを理由に使用を中止された。使用を継続している１名については、導入前とＢＴＸ-Ａ治療を併用した導入後について、体幹変形量は傾斜が５６度から５１度、回旋が３９度から３１度と改善は１０度未満であった。夜間姿勢ケアは快適な寝姿勢を作ることは可能だが、器具の取り回しの手間の解消など、さらなる改善が必要である。
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