2014 Fiscal Year Research-status Report
本邦の診療事情に合わせた支持的抗菌薬管理プログラムの有用性と経済性の検討
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25460838
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
小池 竜司 東京医科歯科大学, 学内共同利用施設等, 教授 (50250220)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 抗菌薬適正使用 / 薬剤耐性菌 / 費用対効果 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
研究計画調書に基づき、引き続き支持的antimicrobial stewardship（ASP）を実施継続した。具体的には週に1ないし2回のペースで、感染対策管理システムを用いて院内の抗菌薬使用状況を集計し、薬剤別の開始および継続状況の一覧を作成した。この一覧から介入対象となる臨床使用を抽出し、ひな形に則ったカルテ内の書き込みを感染制御部名で実施した。2014年5月からは新たな介入パターン（パターン1は抗MRSA薬開始時およびカルバペネム系薬開始時に注意喚起の書き込み、パターン2はそれぞれの薬剤開始14日目に注意喚起の書き込み）に切り替えて実施した。11月からはさらに介入パターンを切り替え（パターン1とパターン2を入れ替え）、介入を継続した
病院運営会議で公表される診療科別の月別稼働額データの蓄積を継続した。定期的な感染制御部でのミーティングを継続し、検査部から提供される各種薬剤耐性菌検出状況のデータの蓄積を並行し、週別、診療科別、菌種別に分類し、集計を継続した。各データを整理して保管し、介入状況と各データが随時照合可能となるように調整を行った。
2015年2月の日本環境感染学会に参加し、本研究における最初の介入パターンまでのデータを集計した結果を第一報としてポスター発表を行い、国内の実務者や専門家との意見交換を行った。この時点での結果では、介入による即時的な影響は明らかではなかった。考察として、診療科によっては今回の介入の対象となるような抗菌薬使用が少ないこともあり、即時的な効果としては認識しづらい点が考えられ、引き続きデータを集積して長期的な視野で検討する必要性が考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
研究は計画通りに進行し、必要なデータ蓄積も進んでいる。経過を通じて、薬剤耐性菌による院内感染アウトブレイクに相当する事例は発生しておらず、アウトカムに影響するアクシデントもなく経過した。
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| Strategy for Future Research Activity |
カルテ書き込みによる介入期間はほぼ終了し、フォローアップ調査の継続と、取得したデータの集計と解析を開始する。結果は日本環境感染学会に発表する予定だが、他の感染症関連学会にも参加し、情報収集と意見交換の場を確保する。
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| Causes of Carryover |
当初の想定より、比較的近接地での学会開催が多く、旅費としての必要額が少なかった。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
引き続き学会等での意見交換や情報収集の機会を維持するとともに、感染制御部員全体で参加と情報収集を広く行うために活用する予定である。
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Research Products
(3 results)
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[Journal Article] Molecular epidemiology and antimicrobial susceptibility of Clostridium difficile isolated from a university teaching hospital in Japan.2015
Author(s)
Kuwana Y, Tanimoto S, Sawabw E, Shima N, Takahashi Y, Ushizawa H, Fujie T, Koike R, Tojo N, Kubota T, Saito R
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Journal Title
European Journal of Clinical Microbiology and Infectious Diseases
Volume: 34
Pages: 763-772
DOI
Peer Reviewed
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