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2015 Fiscal Year Annual Research Report

高齢患者に対する処方適正化システムの構築と検討

Research Project

Project/Area Number 25460888
Research InstitutionThe University of Tokyo

Principal Investigator

小島 太郎  東京大学, 医学部附属病院, 助教 (40401111)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 秋下 雅弘  東京大学, 医学部附属病院, 教授 (00261975)
大田 秀隆  東京大学, 医学部附属病院, 講師 (20431869) [Withdrawn]
亀山 祐美  東京大学, 医学部附属病院, 助教 (60505882)
石井 伸弥  東京大学, 医学部附属病院, 助教 (80710996)
Project Period (FY) 2013-04-01 – 2016-03-31
Keywords多剤併用 / 減薬 / 薬物有害作用 / 高齢者
Outline of Annual Research Achievements

本研究ではまず当院の入院患者において老年内科医である担当医がどのような患者において減薬を考慮したか、実態調査およびその後の減薬の影響につき調査した。平成25年度入院の当院高齢入院患者のうち、研究参加同意の得られた患者で退院後2年間の追跡可能であった158名(男性46.8%、平均年齢82.8±6.5歳,要介護認定46.2%)とし、対象者の入院中の薬の種類や入院中の増減、さらにその他の因子を調査し統計解析を行った。その結果、平均6.7±4.4剤を入院前に内服しており、退院時には平均6.1±4.1剤にまで減少が認められた。158名中54名が入院中に減薬となっていたが、減薬と関連する因子につき多変量解析を行ったところ、男性(OR 4.68、95%CI 1.71-14.5)、要介護認定(OR 4.1, 95%CI 1.33-14.2)、入院時の多剤併用(OR 1.40、95%CI 1.6-1.7)が関連していた。一方、減薬をより原病の悪化が懸念されるため、入院中の薬物有害作用との関連を調査した。入院中の薬物有害作用は19名(12.0%)に認められ、薬物有害作用と統計学的に関連した因子は入院日数の多さ(OR 1.03 95%CI 1.01-1.04)のみであり、減薬は有意な因子ではなかったが、薬物有害作用を認めたものでは確実にその後に減薬が行われていた。
また、縦断的に追跡した調査においては、本研究対象者の再入院は5名と少数であり、その他薬物有害作用も2年間では明らかなものは確認できなかったことから、本研究の対象では減薬は適正に行われたものと判断した。
以上より、老年内科医は男性で処方薬の多い要介護高齢者に対してより減薬の必要性を感じ、長期的な観察においても有害作用がなく安全に減薬をしている実態が判明した。今後の課題としてどのような薬剤が中止対象となるかの検討が必要と考えられる。

  • Research Products

    (3 results)

All 2016 2015

All Journal Article (1 results) (of which Peer Reviewed: 1 results) Presentation (2 results) (of which Int'l Joint Research: 1 results)

  • [Journal Article] Association between polypharmacy and multiple use of medical facilities in nursing home residents2016

    • Author(s)
      Kojima T, Shimada K, Terada A, Nishizawa K, Matsumoto K, Yoshimatsu Y, Akishita M.
    • Journal Title

      Geriatrics & Gerontology International

      Volume: in press Pages: in press

    • Peer Reviewed
  • [Presentation] The risks for adverse drug reactions in elder inpatients in Japan.2015

    • Author(s)
      Kojima T, Umeda-Kameyama Y, Yamaguchi Y, Ogawa S, Akishita M.
    • Organizer
      The 10th IAGG Asia/Oceania Regional Congress
    • Place of Presentation
      Chiang-Mai, Thailand
    • Year and Date
      2015-10-18 – 2015-10-22
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 高齢入院患者における薬物有害事象の危険因子の包括的検討2015

    • Author(s)
      小島太郎、鈴木裕介、竹屋泰、松井敏史、冨田尚希、葛谷雅文、神崎恒一、樂木宏実、荒井啓行、秋下 雅弘
    • Organizer
      第57回日本老年医学会学術集会
    • Place of Presentation
      横浜国際会議場
    • Year and Date
      2015-06-12 – 2015-06-14

URL: 

Published: 2017-01-06  

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