2014 Fiscal Year Research-status Report
心房細動・自律神経節アブレーションのメカニズム解明と臨床応用
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25461039
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| Research Institution | Yamagata University |
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Principal Investigator |
有本 貴範 山形大学, 医学部, 助教 (80400547)
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2013-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 心臓MIBG / 心房細動 / 心筋焼灼術 / 心臓交感神経 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
検討-Iとして、「末梢血・左心房血の自律神経機能・炎症・凝固能の差異を明らかにする」ことを掲げた。100例の心房細動患者で末梢血・左心房血の同時採血を行い、①D-dimer陽性率が、左心房で有意に高率であること、②D-dimer値が左心房で高いこと、③左心房D-dimer陽性の規定因子は、左心房容量であることを確認した。④抗凝固薬コントロールにより、左心房D-dimer陽性率が低下する（23％⇒3.7％）ことも確認した。
検討-IIとして、「自律神経節アブレーションが、心臓自律神経機能に及ぼす影響を明らかにする」ことを目標にした。20例の心房細動患者で、自律神経節アブレーション前後の心臓MIBG検査を施行したが、自律神経節アブレーションにより心臓MIBGの値は変化しなかった。
検討-IIIとして、「自律神経節アブレーションの早期再発とβ遮断薬の有効性について検討」した。連続50例において、アブレーション後にプラセボ群（n=25）とβ遮断薬使用群(n=25)に割り振り、β遮断薬（ランジオロール）が早期再発を減らすことを確認できた。
検討-IVとして「自律神経節アブレーションを長期に経過観察し、心房細動再発の予測因子を調査する」ことを目標にしている。長期予後を確認するため術後も定期的に観察中である。またMIBGの値の変化が長期予後と関連するかも経過観察の予定である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
検討I～IVを目標に掲げている。検討Iは、英文論文でアクセプトされた。検討IIは、日本語の論文で投稿中である。検討IIIは、英文論文でアクセプトされた。検討IVは継続中である。
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| Strategy for Future Research Activity |
検討Iの論文を元に、新規経口抗凝固薬と左心房の凝固機能の関連を検討中である。検討IVは、長期予後に関する検討であるため、さらに1-2年を要すると予測している。
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| Causes of Carryover |
自律神経節アブレーション前後のMIBGシンチグラムで、有意な研究結果が出ない印象であり、アブレーションの直接的な影響を確認するMIBGの研究（治療前後の2回のMIBGシンチグラムを施行する研究）は現在行っていない。MIBGシンチグラム1回の場合は、保険診療内で検査を施行できる症例も存在するため、MIBG検査の施行回数が見積もりよりも少なくなっている。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
自律神経節アブレーション後のMIBG検査は引き続き行い、長期予後について検討を継続していく。左心房採血の検体は冷凍保存してあるため、左心房機能・リモデリング・凝固機能と炎症や内皮機能の関連性について血液マーカー測定を予定している。
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[Journal Article] Predictors of left atrial coagulation activity among paroxysmal atrial fibrillation patients.2015
Author(s)
Yashiro Y, Arimoto T, Hashimoto N, Tamura H, Iwayama T, Ishigaki D, Kumagai Y, Nishiyama S, Takahashi H, Shishido T, Miyamoto T, Watanabe T, Kubota I.
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Journal Title
Circ J
Volume: 79
Pages: 61-69
DOI
Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
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