2016 Fiscal Year Annual Research Report
Considering an objective evaluating system for acute reperfusion therapy utilizing perfusion imaging
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25461320
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| Research Institution | Kyorin University |
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Principal Investigator |
平野 照之 杏林大学, 医学部, 教授 (50346996)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 灌流画像 / 急性期脳梗塞 / 血行再建療法 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
新規デバイスを用いた血栓回収療法は2010年より日本に導入された。治療成績は術者の技量に依存するため、客観的な効果判定システムの構築が求められる。本研究は、治療前の脳灌流画像を用いる客観的有効性評価システムの開発を目的に、2013年に開始した。しかし2015年に5つのランダム化比較試験によって科学的に有効性が確立し（Goyal M, et al. Lancet 2016;387:1723-31）、治療所要時間の短縮が最優先されることになった。このため急性期に灌流画像を撮影できる症例は激減したが、患者に不利益を生じない範囲で研究を継続した。
１）自施設では、2016年までに急性期CT灌流画像の撮影環境を整備した。単純CT→MRI→rt-PA静注および血栓回収療法というルーチンの急性期治療ワークフローの中で、MRI禁忌例に限り造影CT画像を行うことにした。この結果、2016年度の急性血行再建（rt-PA静注および血栓回収療法）38例（75±15歳、男性20例）のうち、造影CTは2例に行った。rt-PA静注療法を行った69歳男性（心原性脳塞栓、右M2閉塞）のDoor-to-Needle時間は50分、血栓回収療法を行った85歳女性（心原性脳塞栓、左M2閉塞）のPicture-to-Puncture時間は70分であった。MRIで評価した36例（D-to-N 74±31分、P-to-P 74±38分）と比較し、rt-PA静注までの時間は短かった。
２）国際共同研究として行なったINSPIRE（International Stroke Perfusion Imaging Registry）のデータ解析から、CT灌流画像での最終梗塞体積を予測する脳血流閾値は対側比40%と算定された。これは研究代表者の脳血流SPECTを用いた先行研究と同様であったが、造影剤到達時間の補正が必要であった。
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[Journal Article] Design and Rationale of the RELAXED (Recurrent Embolism Lessened by rivaroxaban, an Anti-Xa agent, of Early Dosing for acute ischemic stroke and transient ischemic attack with atrial fibrillation) Study.2016
Author(s)
Yasaka M, Minematsu K, Toyoda K, Yamagami H, Yoshimura S, Nagao T, Mori E, Hirano T, Hamasaki T, Yamaguchi T.
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Journal Title
J Stroke Cerebrovasc Dis
Volume: 25
Pages: 1342-8
DOI
Peer Reviewed
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