2015 Fiscal Year Annual Research Report
新規システムを用いた致死性静脈血栓塞栓症に対するハイブリッドＩＶＲに関する研究
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25461892
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| Research Institution | Nippon Medical School |
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Principal Investigator |
田島 廣之 日本医科大学, 医学部, 教授 (00188244)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 肺血栓塞栓症 / 血栓吸引 / 血栓破砕 / ハイブリッド / IVR / 血管内治療 / 静脈血栓塞栓症 / 血栓溶解 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
致死的静脈血栓塞栓症に対するIVR（Interventional Radiology）への期待はきわめて大きいが、いまだ標準治療として評価されるには至っていない。本研究の目的は、重症静脈血栓塞栓症に対する血栓溶解・破砕・吸引療法を併せたハイブリッドIVR治療システムの完成を目指すことにあった。具体的には、新規システムを開発し、基礎的研究を行うことにより安全性を高め、最終的に治療成績を更に向上させる。
まず、新しい血栓吸引デバイスについては、問題なく作成しえたため、そのまま動物実験に入ることとした。成果をまとめると、以下のごとくであった。今回の実験系で、下大静脈バルン閉塞自体は問題なく行われた。血栓も作成可能であったが、ヒト生体内への近似性という点で、トロンビン量とヘパリン量の検討が必要であった。エックス線非透過血栓としては、造影剤Iohexol 300mgI /ml 20ml+血液40ml+トロンビン600単位、または、10ml+血液40ml+トロンビン500単位が望ましいことが明らかになった。一方、新規作成デバイスは血栓が比較的詰まりやすいことが判明した。今後、デバイスをヘパリン・コーテイングとし、また、耐久性の強化をおこなうなどの対策が必要である。
また、手技に伴う遠隔塞栓に対する解決法とその予知とともに、更には我々が今まで行ってきたIVRの長期予後調査についても研究を進めた。その結果、致死的静脈血栓塞栓症に対する血栓吸引術の10年生存率は75.0±12.5％、ハイブリッドカテーテル治療の10年生存率は74.5±9.0％であることが初めて明らかになった。
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