Simultaneous-integrated boost intensity-modulated radiotherapy for pelvic cnacer

2016 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 25461931
• Research Institution: Osaka Medical College
• Principal Investigator: 吉田 謙 大阪医科大学, 医学部, 准教授 (10463291)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 上田 麻里 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター(臨床研究センター), その他部局等, 研究員 (00626773) [Withdrawn] ; 古妻 理之 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター(臨床研究センター), その他部局等, 研究員 (00641870) ; 田中 英一 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター(臨床研究センター), その他部局等, 研究員 (10324774) ; 隅田 伊織 大阪大学, 医学系研究科, 助教 (10425431) ; 新保 大樹 大阪医科大学, 医学部, 助教 (30535018) ; 山崎 秀哉 京都府立医科大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (50301263) ; 上杉 康夫 大阪医科大学, 医学部, 非常勤講師 (80223452) ; 武中 正 独立行政法人国立病院機構姫路医療センター(臨床研究部), その他部局等, 研究員 (80626771) ; 鳴海 善文 大阪医科大学, 医学部, 教授 (90273664) ; 三宅 俊輔 独立行政法人国立病院機構大阪医療センター(臨床研究センター), 放射線科, 研究員 (90626772) [Withdrawn]
• Project Period (FY): 2013-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 高線量率小線源治療 / 医学物理 / リアルタイム実測 / 3次元画像誘導治療計画

Outline of Annual Research Achievements

さまざまな大きさ・形態の子宮頸癌に対していかなる高線量率小線源治療（腔内照射・組織内照射・ミニ組織内照射）が最適かという問題をシミュレーションモデルを用いて解析し、論文化した。その内容の一つは、腫瘍が4cmを超えるとミニ組織内照射、未満なら腔内照射が望ましいというものであった。　現在、国立がん研究センターで多施設臨床試験が行われているが、その内容は4cmを超える腫瘍にミニ組織内照射を行うというものであり、この結果を裏付けるものとなった。

次に、その理論的データを実際的なものにするために、線量計を用いて物理的に実測を行おうと試みた。通常の線量計では臨床の治療の際にリアルタイムの実測が出来ないため、プラスチックシンチレーションファイバーに着目して研究を行った。しかし、条件設定が難しく、なかなか信頼できる数値を出せるまでには至らなかった。それでもガンマ線を受けたプラスチックが発する光を電流に変換して測定するという実験系の可能性を実感することはできた。また、ドイツのKlinikum Offenbach に見学に行き、小線源治療のInverse planningのソフトウェアを開発したDr. Baltasと面談し議論した。

臨床としては、前立腺癌、新鮮子宮頸癌、再発子宮癌の臨床結果を論文化した。これらは本邦でまだほとんど報告されていない3次元治療計画に基づいた治療によるもので、CTのみでなくMRIも用いて計画され、かつ、一定の症例数を3年以上経過観察して得られた貴重なデータである。例えば、根治手術を受けた後に旧子宮部から再発した腫瘍を85％もの高い制御を得られていることが判明した。前立腺癌でも通常70％の生化学的制御率である高リスク癌が87％であり、これは治療費用も比較的安価な高線量率組織内照射単独療法が医療経済的にも大きく期待できるものであることが分かった。。

Research Products

• [Journal Article] Edema worsens target coverage in high-dose-rate interstitial brachytherapy of mobile tongue cancer: a report of two cases. (2017)
  • Author(s): Yoshida K, Yamazaki H, Kotsuma T, Akiyama H, Takenaka T, Masui K, Yoshioka Y, Uesugi Y, Shimbo T, Yoshikawa N, Yoshioka H, Arika T, Tanaka E, Narumi Y.
  • Journal Title: J Contemp Brachytherapy Volume: 9 Pages: 66-70
  • DOI: 10.5114/jcb.2017.65163
  • Peer Reviewed / Open Access / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Nationwide multi-institutional retrospective analysis of high-dose-rate brachytherapy combined with external beam radiotherapy for localized prostate cancer: An Asian Prostate HDR-BT Consortium. (2017)
  • Author(s): Ishiyama H, Kamitani N, Kawamura H, Kato S, Aoki M, Kariya S, Matsumura T, Kaidu M, Yoshida K, Hashimoto Y, Noda Y, Lim KHC, Kawase T, Takahashi T, Inaba K, Kumano M, Yoshikawa N, Yoshioka Y, Nakamura K, Hiratsuka J, Itami J, Hayakawa K.
  • Journal Title: Brachytherapy Volume: 16 Pages: 503-510
  • DOI: 10.1016/j.brachy.2017.01.006
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Recommendations for high-risk clinical target volume definition with computed tomography for three-dimensional image-guided brachytherapy in cervical cancer patients. (2017)
  • Author(s): Ohno T, Wakatsuki M, Toita T, Kaneyasu Y, Yoshida K, Kato S, Ii N, Tokumaru S, Ikushima H, Uno T, Noda SE, Kazumoto T, Harima Y; , the Working Group of the Gynecological Tumor Committee of the Japanese Radiation Oncology Study Group (JROSG)..
  • Journal Title: J Radiat Res Volume: 58 Pages: 341-350
  • DOI: 10.1093/jrr/rrw109
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] A Japanese prospective multi-institutional feasibility study on accelerated partial breast irradiation using interstitial brachytherapy: clinical results with a median follow-up of 26 months. (2016)
  • Author(s): Nose T, Otani Y, Asahi S, Tsukiyama I, Dokiya T, Saeki T, Fukuda I, Sekine H, Shikama N, Kumazaki Y, Takahashi T, Yoshida K, Kotsuma T, Masuda N, Yoden E, Nakashima K, Matsumura T
  • Journal Title: Breast Cancer Volume: 23 Pages: 861-868
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Salvage high-dose-rate brachytherapy for isolated vaginal recurrence of endometrial cancer. (2016)
  • Author(s): Baek S, Isohashi F, Yamaguchi H, Mabuchi S, Yoshida K, Kotsuma T, Yamazaki H, Tanaka E, Sumida I, Tamari K, Otani K, Seo Y, Suzuki O, Yoshioka Y, Kimura T, Ogawa K
  • Journal Title: Brachytherapy Volume: 15 Pages: 812-816
  • DOI: 10.1016/j.brachy
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 教育講演 腔内、ハイブリッド、組織内の棲み分け (2016)
  • Author(s): 吉田謙
  • Organizer: 第18回日本放射線腫瘍学会小線源治療部会
  • Place of Presentation: ホテルエルセラーン大阪（大阪府・大阪市）
  • Year and Date: 2016-05-27 – 2016-05-28
• [Presentation] High-dose-rate image-guided interstitial brachytherapy for recurrent cervical adenocarcinoma. (2016)
  • Author(s): Yoshida K, Yamazaki H, Takenaka T, Kotsuma T, Masui K, Uesugi Y, Shimbo T, Yoshikawa N, Yoshioka H, Yoshioka Y, Tanaka E, Narumi Y
  • Organizer: The 35rd ESTRO, Turin, Italy, April, 2016
  • Place of Presentation: Tulin (Italy)
  • Year and Date: 2016-04-29 – 2016-05-03
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] High-dose-rate image-guided interstitial brachytherapy as monotherapy for locally limited mobile tongue cancer. (2016)
  • Author(s): Yoshida K, Yamazaki H, Takenaka T, Kotsuma T, Masui K, Akiyama H, Uesugi Y, Shimbo T, Yoshikawa N, Yoshioka H, Tanaka E, Narumi Y
  • Organizer: The 35rd ESTRO, Turin, Italy, April, 2016
  • Place of Presentation: Tulin (Italy)
  • Year and Date: 2016-04-29 – 2016-05-03
  • Int'l Joint Research