2013 Fiscal Year Research-status Report
持続的脊髄冷却法による脊髄冷却効果の実験的検討―冷却効率の向上へむけて―
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25462167
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| Research Institution | Keio University |
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Principal Investigator |
吉武 明弘 慶應義塾大学, 医学部, 講師 (70327550)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
志水 秀行 慶應義塾大学, 医学部, 講師 (50226247)
高木 秀暢 慶應義塾大学, 医学部, 助教 (20594683)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 胸部大動脈瘤 / 脊髄保護 / 硬膜外クーリング |
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| Research Abstract |
実験動物としては，swine(35～40kg) をA群、B群の2群にわけた。swineを全麻、挿管下にて手術。滅菌下において右側臥位にし、L1/L2の椎弓間より経皮的にCooling catheterを挿入し、透視下にて尾側から頭側へ向かい、Th7のレベルまで挿入する。脳脊髄液(CSF)温度測定プローベ付きのドレナージチューブを硬膜下腔に挿入し、CSF温度を経時的に計測する。A群では持続的硬膜外クーリングは行わず、B群では持続的硬膜外クーリングを行う。大動脈を左鎖骨下分岐部直下にて遮断、血流を遮断する。Catheter内に冷却水(4℃)を循環させるcooling時間は、遮断30分前より, 大動脈遮断30分間、および遮断解除後30分間(post cooling)とした。血流を再開後、胸壁を3層に閉じた。術中MEPにて60秒毎にMEPのamplitudeおよびlatencyを記録した。神経学的所見をTarlovのmodified scoreに従い、手術後、12、24、48時間後の各時点において、評価した。以前行った際にはCSFを用いてなかったために30分で対麻痺モデルとなったが、本研究においてコントロール群(A群）ではCSFの影響で30分では対麻痺にならず、35分と時間を延長した。現在4頭で行っているが、全例A群では対麻痺となり、B群では対麻痺になっておらず、カテーテルによる脊髄保護効果が現れている。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
当初の予定では、コントロール群の遮断を30分としていた。通常の遮断のみで、中等度低体温下の状況では30分遮断で対麻痺となっていたが、CSF併用モデルにした場合、CSFの効果で30分では対麻痺が起らず、コントロール群の時間設定の変更を余儀なくされた。そのため、遮断時間を35分に延長したモデルを行ってみたが、対麻痺となったため今後35分モデルとして実験を遂行することとなった。
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| Strategy for Future Research Activity |
今後は遅れを取り戻すとともに、現在の研究を遂行する。具体的には実験動物としては，swine(35～40kg) をA群、B群の2群にわける。swineを全麻、挿管下にて手術。滅菌下において右側臥位にし、L1/L2の椎弓間より経皮的にCooling catheterを挿入し、透視下にて尾側から頭側へ向かい、Th7のレベルまで挿入する。脳脊髄液(CSF)温度測定プローベ付きのドレナージチューブを硬膜下腔に挿入し、CSF温度を経時的に計測する。A群では持続的硬膜外クーリングは行わず、B群では持続的硬膜外クーリングを行う。大動脈を左鎖骨下分岐部直下にて遮断、血流を遮断する。Catheter内に冷却水(4℃)を循環させるcooling時間は、遮断30分前より, 大動脈遮断35分間、および遮断解除後30分間(post cooling)とし、術中MEPにて60秒毎にMEPのamplitudeおよびlatencyを記録する。神経学的所見をTarlovのmodified scoreに従い、手術後、12、24、48時間後の各時点において、評価する。手術後、HE染色およびNissle染色にて固定したのち光学顕微鏡で病理組織学的検索を行ない、一部の組織は固定後、電子顕微鏡でDNAのfragmentationについて検討する。
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| Expenditure Plans for the Next FY Research Funding |
研究実施計画の遅れから組織学的検査が行えなかったため。未使用額の発生は、効率的な物品調達を行った結果であり、翌年度の消耗品に充てる予定である。
当初予定していた組織学的検査をとりやめた為、25年度の研究費に未使用額が生じたが、26年度に行う予定の研究計画とあわせて組織額検査を実施する。
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[Presentation] Open surgical repair of aneurysms of the thoracoabdominal aorta using multidisciplinary approach for spinal cord protection.2013
Author(s)
Shimizu H, Yoshitake A, Mori A, Kawaguchi S, Yamabe K, Kawaguchi S, Takaki H, Ito T, Haida H, Hirano A, Taguchi S, Yozu R.
Organizer
ASCVTS2013
Place of Presentation
神戸インターナショナルカンファレンスセンター（神戸）
Year and Date
20130406-20130406
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