2015 Fiscal Year Annual Research Report
持続的脊髄冷却法による脊髄冷却効果の実験的検討―冷却効率の向上へむけて―
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25462167
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| Research Institution | Keio University |
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Principal Investigator |
吉武 明弘 慶應義塾大学, 医学部, 講師 (70327550)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
志水 秀行 慶應義塾大学, 医学部, 教授 (50226247)
高木 秀暢 東京歯科大学, 歯学部, 助教 (20594683)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 胸部大動脈瘤 / 脊髄保護 / 硬膜外クーリング |
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| Outline of Annual Research Achievements |
昨年度まで行った硬膜外冷却の冷却温度4℃による冷却効果は判明したので、今年度は冷却温度を20℃としての実験を6頭で行った。滅菌下において右側臥位にし、L1/L2の椎弓間より経皮的にCooling catheterを挿入、透視下にて尾側から頭側へ向かい、Th7のレベルまで挿入した。温度プローべを先端に内蔵したカテラン針をL3/4よりTh5/6のレベルまで2椎間ごとに挿入し脊髄温度を測定した。鼻咽頭温および直腸温を持続的にモニターした。
また、側方より第4肋間開胸としヘパリンを静注、大動脈を鎖骨下動脈分岐部直下にて遮断、血流を遮断した。Catheter内に冷却水を循環させるcooling時間は、遮断30分前より, 大動脈遮断35分間、および遮断解除後30分間(post cooling)とした。血流を再開後、胸壁を3層に閉じた。術中SEPにて60秒毎にSEPのamplitudeおよびlatencyを記録した。神経学的所見をTarlovのmodified scoreに従い、手術後、12、24、48時間後の各時点において、評価した。術中の鼻咽頭温および直腸温は昨年まで行ったcontrol群、低温群と比較して有意差はなかった。今回の15℃で冷却した群の術後12時間後のTarlov scoreは3,3,4,4,4,4であり、control群に比較して冷却効果を得た。術中MEP消失までの時間は4℃冷却の群と比較して短い傾向にあるものの有意差はなく、control群と比較すると有意に長かった。手術後、HE染色およびNissle染色にて固定したのち光学顕微鏡で病理組織学的検索を行なった。HE染色ではcontrol群で脊髄前角のneuronの壊死を著明に認めたにも関わらず、低温冷却群や高温冷却群では脊髄の壊死はほとんど認められず20℃の冷却であっても脊髄保護効果が十分であると思われた。
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[Presentation] Cases of acute aortic dissection after TEVAR2015
Author(s)
Yu Inaba, Akihiro Yoshitake, Takashi Hachiya, Kazuma Okamoto, Mikihiko Kudo, Hirofumi Haida, Hiroto Kitahara, Hideyuki Shimizu
Organizer
The23rd annual meeting of the Asian society for cardiovascular and thoracic surgery (ASCVTS)
Place of Presentation
香港(中国)
Year and Date
2015-05-11 – 2015-05-14
Int'l Joint Research
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