2015 Fiscal Year Annual Research Report
微小循環および血液凝固を指標としたショック病態の解明
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25462417
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| Research Institution | Tokyo Women's Medical University |
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Principal Investigator |
小森 万希子 東京女子医科大学, 医学部, 教授 (60178332)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
西山 圭子 東京女子医科大学, 医学部, 准教授 (00155532)
冨澤 康子 東京女子医科大学, 医学部, 助教 (00159047)
市川 順子 東京女子医科大学, 医学部, 講師 (60318144)
小高 光晴 東京女子医科大学, 医学部, 准教授 (90280635)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 微小循環 / 出血性ショック / 輸液蘇生 / 中心静脈酸素飽和度 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
<目的>出血性ショックに対する輸液蘇生の効果をみるために、膠質液である中分子量ヒドロキシエチルデンプン(HES)を用いた場合、ミクロの指標として微小循環動態を、そしてマクロの指標として中心静脈酸素飽和度（ScvO2）および中心静脈血と動脈血の二酸化炭素分圧較差（dCO2）について晶質液と比較した。<方法>家兎耳介に透明窓を装着し微小血管の循環動態を生体顕微鏡下で観察した。血流速度はビデオカメラで赤血球の移動距離を求め血流量は血流速度と血管の断面積の積より算出した。内頚静脈よりCVオキシメトリカテーテルを挿入しScvO2を測定した。麻酔はイソフルランで維持した。脱血量を循環血液量の50%を目標として、１回の脱血量を20mlとして４段階に分けて３分間隔で計80mlを脱血した。中分子量HES投与のHES群(n=10)は脱血操作後、HESを20ml急速静注したのち、160ml/hr点滴静注し、総量100mlを静脈内に投与した。生食投与の生食群(n=10)では生食を中分子量HESと同様の方法で3倍量投与した。統計処理はt検定で行った。<結果および考察＞輸液終了後、生食群の血管径は62±11%の回復に対し、HES群は97±11% に回復し、血管径はHES群で有意に上昇がみられた(p<0.005)。血流速度と血流量も同様であった (p<0.005)。ScvO2は輸液蘇生後、生食群は423±6%に対し、HES群は84±10.% に回復した(p<0.005)。dCO2は輸液蘇生後、生食群は9.3± 2.4 mmHg、HES群は5.2±1.3 mmHg となりHES群で有意に低下した(p<0.05)。大量出血時の輸液蘇生として中分子量HESはミクロおよびマクロの血行動態に有利に作用すると考えられた。dCO2は虚血性低酸素の時に上昇するといわれている。HES群では生食群に比し有意な低下がみられ、dCO2は微小循環動態と同様、急性大量出血時の輸液蘇生における末梢循環の血流量の指標になると考えられる。
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