2015 Fiscal Year Annual Research Report
外傷急性期凝固異常の治療法確立とダメージ関連分子パターンに注目した急性期病態解明
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25462810
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| Research Institution | Tohoku University |
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Principal Investigator |
久志本 成樹 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 教授 (50195434)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
山内 聡 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (00307638) [Withdrawn]
山田 充啓 東北大学, 大学病院, 助教 (00396483)
古川 宗 東北大学, 大学病院, 助教 (30624853) [Withdrawn]
工藤 大介 東北大学, 医学(系)研究科(研究院), 助教 (30455844)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 外傷 / 凝固障害 / ダメージ関連分子パターン / DIC |
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| Outline of Annual Research Achievements |
重症外傷の転帰に大きな影響を与え、治療上の問題となる急性期凝固異常および免疫･炎症反応に関して、凝固異常に対する治療法確立、およびalarminsに注目した病態解析のために、以下、IおよびIIを目的として研究を実施した。
I.外傷急性期における凝固線溶動態の把握に基づき、新たなdamage control resuscitationの戦略を確立すること。
II.外傷を中心とした急性期病態における凝固線溶および炎症･免疫反応をalarminsに注目して解析し、凝固線溶･炎症･免疫反応の適正化を目指す治療法を探ること。
Iに関して：昨年度までに収集した多施設共同観察研究データの解析および学会発表、さらには国内外への論文公表を行った。わが国の重症外傷診療における凝固異常対策を考慮した輸血療法を明らかにするとともに、フィブリノゲンやD-dimerなどの重症度や大量輸血予測におけるパラメータとしての重要性、”Deadly triad”の再考、病院前輸液、年齢および抗凝固・抗血小板薬服用の影響を明らかにした。さらに、治療においては、受傷後3時間以内のトラネキサム酸投与、血漿：赤血球輸血比を１：１以上とすることにより重症外傷患者の転帰改善につながることを明らかにした。
IIに関して：昨年度から継続し、外傷および急性期病態における凝固線溶反応、炎症･免疫反応をalarminsの重要性の視点から臨床データ収集と解析を行った。とくに、ミトコンドリア成分、HMGB-1などのalarminsが急性炎症反応とこれに伴う臓器障害の発生、凝固線溶異常、さらには細胞性免疫能にどのように関与するかを検討した。外傷急性期において、alarminsであるmtDNAは組織損傷に伴い血中に放出され、炎症反応、凝固線溶反応および臓器障害と関係する可能性があることを明らかにした。一方、院外心停止蘇生後患者においては、HMGB-1が重症度と関連するとともに、新たな神経学転帰予測指標となることを明らかにした。
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Research Products
(21 results)
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[Journal Article] HIGH D-DIMER LEVELS PREDICT A POOR OUTCOME IN PATIENTS WITH SEVERE TRAUMA, EVEN WITH HIGH FIBRINOGEN LEVELS ON ARRIVAL: A MULTICENTER RETROSPECTIVE STUDY.2016
Author(s)
Hayakawa M, Maekawa K, Kushimoto S, Kato H, Sasaki J, Ogura H, Matauoka T, Uejima T, Morimura N, Ishikura H, Hagiwara A, Takeda M, Kaneko N, Saitoh D, Kudo D, Kanemura T, Shibusawa T, Furugori S, Nakamura Y, Shiraishi A, Murata K, Mayama G, Yaguchi A, Kim S, Takasu O, Nishiyama K.
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Journal Title
SHOCK
Volume: 45
Pages: 308-314
DOI
Peer Reviewed
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[Journal Article] Can Early Aggressive Administration of Fresh Frozen Plasma Improve Outcomes in Patients with Severe Blunt Trauma? - A Report by the Japanese Association for the Surgery of Trauma.2016
Author(s)
Hagiwara A, Kushimoto S, Kato H, Sasaki J, Ogura H, Matsuoka T, Uejima T, Hayakawa M, Takeda M, Kaneko N, Saitoh D, Otomo Y, Yokota H, Sakamoto T, Tanaka H, Shiraishi A, Morimura N.
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Journal Title
SHOCK
Volume: 未定
Pages: 未定
Peer Reviewed / Open Access / Acknowledgement Compliant
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[Journal Article] Development of novel criteria of the “lethal triad” as an indicator of decision making in current trauma care: a retrospective multicenter observational study in Japan2016
Author(s)
Endo A, Shiraishi A, Kushimoto S, Otomo Y, Saitoh D, Hayakawa M, Ogura H, Murata K, Hagiwara A, Sasaki J, Matsuoka T, Uejima T, Morimura N, Ishikura H, Takeda M, Kaneko N, Kato H, Kudo D, Kanemura T, Shibusawa T, Hagiwara Y, Furugori S, Nakamura Y, Maekawa K, Mayama G, Yaguchi A, Kim S,Takasu O, Nishiyama K
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Journal Title
Crit Care Med
Volume: 未定
Pages: 未定
Peer Reviewed / Open Access
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