睡眠時無呼吸症候群における気道陰圧負荷時の気道形態変化から病態および治療法を探る

2015 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 25463039
• Research Institution: Tsurumi University
• Principal Investigator: 石川 千恵子 鶴見大学, 歯学部, 臨床教授 (70176163)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小川 匠 鶴見大学, 歯学部, 教授 (20267537) ; 安藤 栄里子 鶴見大学, 歯学部, 助教 (30410046) ; 重田 優子 鶴見大学, 歯学部, 講師 (40367298)
• Project Period (FY): 2013-04-01 – 2016-03-31
• Keywords: 睡眠時無呼吸患者 / 気道形態 / 非肥満型OSA

Outline of Annual Research Achievements

本研究の目的は、睡眠時無呼吸患者（OSA）の気道陰圧負荷時の気道形態を観察することにより、非肥満型OSAのメカニズムを解明しその治療に役立てることである。これまでの、われわれの研究では、肥満型OSA患者では気道後側壁が肥厚して気道を圧迫している様子が観察されており、気道の脆弱部が後側壁にあることが示唆された。その部位は脂肪の増加以外の因子にも反応する可能性があるため、陰圧条件下での気道形態を観察することとした。
平成25年度は、人工呼吸用マスクと注射筒を用いて呼吸器と外界を遮断し、吸気時のシリンジ内圧を、デジタル圧力センサを用いて計測することにより、呼吸器内の陰圧状態をモニタリングする装置および方法を確立した。
平成26年度は、CTの撮影時間に応じた、陰圧条件の検討（最大陰圧％、陰圧保持時間等）を行った。今年度は、上記の装置および条件を用いCT撮影を行い、平常時および陰圧条件下における、気道の定性的および定量的評価を試みた。被験者は、本研究の趣旨に同意の得られた、健常ボランティア１名（33歳女性）である。平常時および陰圧条件下（65％：最大吸気時を100％陰圧とした時）におけるCT撮影（撮影時間：15秒）を行った。画像解析には、Amira3.1を使用した。
その結果、平常時の楕円形を呈していた気道軸断面は、陰圧負荷時、後側壁が変形し、三角形を呈した。後鼻棘から喉頭蓋先端までの高さにおける気道体積は、平常時と比較し、陰圧下では59%減少した。このことから、気道の脆弱部は後側壁に存在し、脂肪増加や陰圧の影響により変形しやすいことが示唆された。