会陰アプローチによる仙骨前隙を利用した腹腔鏡下手術

2014 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 25670562
• Research Institution: National Defense Medical College
• Principal Investigator: 谷水 長丸 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 准教授 (70197531)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 新本 弘 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 准教授 (00206335) ; 初瀬 一夫 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 准教授 (40082284) [Withdrawn] ; 山本 順司 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 教授 (40342654) ; 平木 修一 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 助教 (40638839) ; 青笹 季文 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 講師 (40649034) ; 長谷 和生 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 医学教育部医学科専門課程, 教授 (50511268) ; 辻本 広紀 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 病院, 講師 (80554998) ; 檜 顕成 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 病院, 助教 (90383257) ; 上野 秀樹 防衛医科大学校(医学教育部医学科進学課程及び専門課程、動物実験施設、共同利用研究, 病院, 准教授 (90597535)
• Project Period (FY): 2013-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 腹腔鏡手術 / 単孔式手術 / NOTES / 仙骨前隙 / 正中仙骨動脈

Outline of Annual Research Achievements

研究目的：遂行可能で安全且つ整容性に優れた鏡視下手術の可能性を探る為に、会陰部（仙骨前隙経路を利用したカメラポート）と臍部（鉗子操作ポート）を利用した新たな手技を開発する。
当該年度の研究実施計画通り画像データ解析を行った。
正中仙骨動脈は通常の造影CTではほとんど造影されない。そこで骨盤部造影CTをなるべく正中仙骨動脈が造影される可能性が高い以下の撮像条件に変更した後、連続した31例で検討した。正中仙骨動脈が造影されたのは31例中9例（29.0%）でこのうち抹消まで造影されたのはわずか3例（9.6%）だった。使用機器はOptima CT660®(GE Healthcare)を用いたHelical CT、120 kV、auto mA。使用造影剤はイオヘキソール（オムニパーク350®）で2ml/kg（最大100ml）を3ml/secで静脈内投与した。撮像条件はearly phase(35sec-42sec)、slice幅0.625mm、rotation time 0.6sec、pitch 0.984だった。対象症例の男女比は23:8で、年齢は22歳から85歳（平均67.2歳）だった。低年齢ほど描出率が低い傾向があった。
会陰部から仙骨前隙を通り腹腔内までの距離をCTで計測する予定だったが、直腸後部の腹膜繙転部が同定できず計測はできなかった。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

当該年度の研究実施計画通り画像データ解析を行い結果を得た。症例集積は最終年度まで行い、解析する。

Strategy for Future Research Activity

これまでの研究実施計画通り順調に進展しており、今後の研究実施計画に大きな変更は予定していない。
動物実験の手配が概ね終了し、次年度は動物実験、引き続き画像データ集積と解析、組織標本の作成を予定している。

Causes of Carryover

当該年度に購入予定だった実験動物、英文論文添削費が次年度に持ち越した。

Expenditure Plan for Carryover Budget

当該年度に購入予定だった実験動物を購入予定。英文論文添削費を支払い予定。

Research Products

• [Presentation] TRANSUMBILICAL ENDOSCOPY ASSISTED SURGERY IN CHILDREN (2014)
  • Author(s): Takemaru Tanimizu, Akinari Hinoki, Daiki Kitagawa, Kazuki Koiwai, Hironori Tsujimoto, Kazuo Hatsuse, Kazuo Hase, Junji Yamamoto
  • Organizer: 22nd International congress of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES)
  • Place of Presentation: Paris
  • Year and Date: 2014-06-25 – 2014-06-28