2014 Fiscal Year Annual Research Report
PAI-1測定による常位胎盤早期剥離の予知、予防法の開発
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25670700
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| Research Institution | Hamamatsu University School of Medicine |
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Principal Investigator |
金山 尚裕 浜松医科大学, 医学部, 教授 (70204550)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
杉原 一廣 浜松医科大学, 医学部, 准教授 (00265878)
谷口 千津子 浜松医科大学, 医学部附属病院, 助教 (20397425)
田村 直顕 浜松医科大学, 医学部附属病院, 助教 (90402370)
内田 季之 浜松医科大学, 医学部附属病院, 講師 (90570234)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | 常位胎盤早期剥離 / 絨毛膜下血腫 / PAI-1 / 切迫流産 / 切迫早産 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
産科補償制度の年次報告では脳性麻痺の原因として常位胎盤早期剥離（早剥）がもっとも頻度の高い疾患となっている。早剥の原因は70％以上は原因不明と言われている。この原因不明の早剥が非常に多いにも係わらず、その原因は全く解明されていない。また絨毛膜下血腫は早剥の近縁疾患であるが、早産の大きな原因である。我々は妊娠の維持には胎盤と脱落膜の間に存在するフィブリノイド層が重要であることを見出している。またプラスミノーゲンアクチベーターインヒビター-1（PAI-1）の欠損症妊婦ではこのフィブリノイド層が十分形成されず、早剥あるいは絨毛膜下血腫が発生することを報告した。PAI-1低下症が早剥・絨毛膜下血腫に関与するとの仮説のもと平成26年度は次の研究を行った。
1）市販のトータルPAI-1測定キットで多数例の妊婦を対象に前方視野的研究を行った。平成27年度3月までに約1600例の妊婦の採血を行い、平成27年3月末には1032例が分娩を終了した。切迫流産は174例に見られた。切迫流産群（18.6±12.7ng/mL）と非切迫流産群（18.2±12.2ng/mL）の間のPAI-1値に有意差を認めなかった。しかし切迫流産で子宮収縮と伴った群（84例）と伴わない群（90例）で見てみると、子宮収縮と伴った群ではPAI-1が10ng/mL以下の低値群では20例あり、子宮収縮を伴わない群では3例のみであった。絨毛膜下血腫を伴った切迫流産と絨毛膜下血腫を伴わない切迫流産群の間でPAI-1値は有意な差を認めなかった。切迫早産の有無とPAI-1については切迫早産あり群はPAI-1値が17.8±11.4ng/mL、切迫早産無し群は18.4±12.6ng/mLであり有意差を認めなかった。全症例中に常位胎盤早期剥離が3例あったが、そのうち１例がPAI-1値10ng/mL以下であった。
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