2014 Fiscal Year Annual Research Report
病院感染のパフォーマンス指標の開発と医療技術評価への応用
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25713029
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| Research Institution | Kyushu University |
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Principal Investigator |
福田 治久 九州大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (30572119)
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| Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 手術部位感染 / 標準化感染比 / 抗菌薬 / 多剤耐性菌感染 / 薬剤感受性検査 / DPC / JANIS |
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| Outline of Annual Research Achievements |
平成26年度は，調査協力28病院から厚生労働省院内感染サーベイランス事業（JANIS）の「手術部位感染部門データ」の提供を受け，平成25年度に開発した手術部位感染発生予測モデルを用いて，手術部位感染のパフォーマンス指標としての活用が期待される標準化感染比を算出した．標準化感染比の施設内時系列比較結果や施設間比較に関する解析結果は調査協力病院にフィードバックした．平成27年度にJANISデータを再度収集し，フィードバック実施後のパフォーマンスの変化について検証する予定である．
また，JANIS「全入院患者部門データ」と「DPCデータ」を活用して，多剤耐性菌感染発生による追加的医療資源を推定するための研究手法の開発と実推定を行った．ペニシリン耐性肺炎球菌（PRSP）感染者とPRSP非感染者をプロペンシティ・スコアによってマッチングさせ，PRSP感染発生による追加的医療資源を推定した．急性期病院において共通して整備しているデータセットを用いた研究手法を開発したことで，他の多剤耐性菌感染への拡大や多施設研究の実施など，本邦の当該領域における研究発展に資する成果を得た．
さらに，平成27年度に予定している手術部位感染のリスク因子の解明研究に向けて，JANIS「手術部位感染データ」ならびに「DPCデータ」を収集した．DPCデータから，手術部位感染のリスク因子として，BMI，喫煙状態，糖尿病，ステロイド剤投与，免疫抑制剤投与，輸血などを抽出し，JANISデータから把握可能な手術部位感染の有無に関するデータと突合して，研究データベースを構築した．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
平成26年度は，厚生労働省院内感染サーベイランス事業（JANIS）の全「手術部位感染部門データ」によって開発した手術部位感染発生予測モデルを用いて，手術部位感染のパフォーマンス評価に活用可能な標準化感染比（統計解析モデリングに基づく標準化感染比：SMSIR）と呼ばれる指標のフィードバックを実施することができた．
一方，研究計画時に平成26～平成27年度に予定していた多剤耐性菌感染のパフォーマンス評価に活用可能な指標開発の進展が遅れ気味である．これは，抗菌薬使用密度と薬剤感受性の関係構造のモデル化に時間を要しているためである．しかしながら，今後は個票データを用いたモデル化も検討することで，当初計画通り平成27年度中に対処していく予定である．
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| Strategy for Future Research Activity |
平成26年度までに倫理審査承認，研究データベースの構築，解析用プログラムの開発などの研究基盤の整備を完了させており，平成27年度はデータ解析ならびに論文作成を重点的に実施できる．また，統計解析に慣れた研究補助者を雇用することで，研究を加速度的に進展できると期待される．
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| Causes of Carryover |
平成26年度は当初予定通り研究が進み，研究経費も概ね予定通り使用したものの，わずかではあるものの次年度使用額が発生した．統計ソフトウェアの更新が平成27年度上旬に予定されていたため，次年度使用額を当該ソフトウェアの購入にあてる予定である．
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
平成27年度は，病院感染のパフォーマンス指標のフィードバック未実施医療機関として新たに30病院程度追加する予定である．そのため，データ提供に対する了承を得るための旅費等を要する．さらに，既存データならびに新規データの解析補助として人件費を計上した．
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