2013 Fiscal Year Research-status Report
内視鏡・胃壁固定具補助下経皮的胃全層生検の有用性に関する研究
Project/Area Number |
25860504
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Research Category |
Grant-in-Aid for Young Scientists (B)
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Research Institution | Yokohama City University |
Principal Investigator |
野中 敬 横浜市立大学, 医学部, 助教 (10622574)
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Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2017-03-31
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Keywords | 胃全層生検 / 胃麻痺 / 胃壁腹壁固定 |
Research Abstract |
消化管運動知覚神経や筋肉に器質的異常を有する疾患群は、通常の消化管内視鏡下粘膜生検では診断が不可能であり、消化管全層組織を得るために開腹または腹腔鏡手術による組織採取が現在行われている。本研究は、安全に、また十分に診断可能な胃全層組織を経皮的生検にて可能であるか検証する目的に計画された。 平成25年度は、本研究の手技に関する安全性を最も重視して研究を実施した。具体的には胃モデルを用いて、組織の十分な採取を目的とした生検針の選択、刺入および生検法の工夫を複数回に渡って確認し、現時点での最良の手法を検討した。 また本年度は胃瘻造設が予定された症例を対象として、本研究への参加を自己意志にて同意された2症例に内視鏡・胃壁固定具補助下経皮的胃全層生検を行った。2症例とも入院管理下で手技を行い、胃瘻造設時の手技のため胃瘻造設部位に限局されはしたが、内視鏡観察下に胃壁固定、引き続いて皮膚小切開の上、生検針を用いて胃漿膜側から胃粘膜側方向に向かって数回穿刺吸引胃全層生検を行った。生検時は内視鏡にて確実に胃内へ生検針が挿入されている事、また対側胃壁や多臓器への穿刺が行われていない事、穿刺時および穿刺後に出血や血腫形成がない事を内視鏡で確認しながら手技を終了した。穿刺に伴う偶発症は2症例ともに認めず、また穿刺後の入院経過中に本手技に伴う有害事象の発生は認めなかった。本研究開始である初年度に、2症例に経皮的胃全層生検を安全に行えた事は非常に重要で、今後に繋がる成果と考えている。 今後は病理組織学的特徴が報告されている胃麻痺症例に実施する事で、本手法の妥当性を評価する必要があり、胃麻痺患者の抽出のため上腹部症状を訴える患者への内視鏡検査、また疑わしい症例には13C呼気試験を用いた胃排出検査を行い、3症例程の対象患者が抽出されたが、本手技実施までには現状至っていない。
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Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
本手法の安全性が確立される事が本研究を継続していく上で、研究前半の最重要事項であり、胃全層生検対象症例は、症例数が蓄積するまで胃瘻造設例に限って胃瘻造設時に行う事とした。このため、胃麻痺をはじめとしたGastrointestinal neuromuscular diseasesの症例に実施する事が出来ておらず、研究の妥当性に関しては十分な評価が行えていない。また、基本的には消化管疾患を有さない胃瘻造設例を対象としているため、本研究への参加同意の点においても若干の同意取得が得難い現状である。
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Strategy for Future Research Activity |
研究の安全性および妥当性を評価するために研究期間内に20症例の胃全層生検を目標としている。本手法は新規的・独創的な手法であり、1例毎に実績を積み重ねていく事が本研究への理解および研究参加の増加に繋がると考えている。
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