2016 Fiscal Year Annual Research Report
Evaluation of the efficacy and safety of percutaneous transenteric full-thickness gastric biopsy assisted by an endoscope and a gastropexy device
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25860504
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Research Institution | Yokohama City University |
Principal Investigator |
野中 敬 横浜市立大学, 附属病院, 助教 (10622574)
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Project Period (FY) |
2013-04-01 – 2017-03-31
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Keywords | 胃全層生検 / 胃壁固定具 |
Outline of Annual Research Achievements |
消化管運動知覚神経や筋肉に器質的異常を有する疾患群は、通常の消化管内視鏡下粘膜生検では診断が不可能であり、消化管全層組織を得るために開腹または腹腔鏡手術による組織採取が現在行われている。本研究は、安全に、また十分に診断可能な胃全層組織を経皮的生検にて可能であるか検証する目的に計画された。 これまでの研究経過から我々が当初設定したプロトコールに従った経皮的胃全層生検の試みでは、筋層間神経叢を評価するための十分な組織採取を得る事が困難であることが判明したため、生検に用いる生検針の種類やゲージ数、穿刺方法を再検討する手技的側面の抜本的見直しを行う事を中心に研究を進めた。胃モデル(豚)を用いた検証で生検針の種類や穿刺法は組織採取量に影響しなかったが、穿刺針のゲージ数を太くする事(18G→15G)で組織採取量の増加が得られ病理組織評価が可能な検体が得られた。 しかし胃モデルを用いた検証であり、実際のヒトを対象とした検討を行う前に穿刺針の径を太くする事による本手技の侵襲性を再度慎重に考慮する必要性が生じた。特にこれまでの手法では腹壁穿刺による腹壁横紋筋や皮下組織の混入が胃平滑筋採取の支障となっており、穿刺部位の皮膚・皮下組織の剥離を十分行い、複数回の穿刺生検が必要と考えられ、出血の危険性が従来プロトコールより増加する可能性も推察された。また本研究の対象としてGastrointestinal neuromuscular diseasesを有する患者以外に、咽喉頭・食道癌や脳血管障害を病態とする嚥下障害に対する胃瘻造設を要する患者を対象としており、合併症発生は厳に慎まなければならず、倫理面および患者へのInformed consentの点で新たな処置具による経皮的胃全層生検は行う事が出来なかった。
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Research Products
(1 results)