2014 Fiscal Year Annual Research Report
心房細動の進展における心房周囲脂肪の電気的、構造的リモデリングへの影響
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25860626
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| Research Institution | Nihon University |
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Principal Investigator |
奥村 恭男 日本大学, 医学部, 助教 (20624159)
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2013-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | 心房細動 / メタボリック症候群 / 肥満 / 心房周囲脂肪 / カテーテルアブレーション |
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| Outline of Annual Research Achievements |
メタボリック症候群およびその根幹をなす内臓脂肪の一部である心房周囲脂肪の増加と心房細動の進行との関連性が示唆されている。本研究では、心房細動とこれらのリスク要因との関連性を明らかにすることを目的に、動物実験ならびに臨床研究を行った。
動物実験：育成期に高脂肪食を給餌したブタは通常食を給餌したブタと比較し、体重増加がわずかであったものの明らかな高脂血症を呈しており、左房圧が高い傾向を呈した。電気生理学的には肺静脈の不応期が短縮し、刺激により誘発された心房細動の持続時間が有意に延長していた。しかしながら、心房の線維化、肥大などの構造的リモデリングを示唆する所見は認めなかった。以上より、この変化は肥満やメタボリック症候群での心房細動発症における初期の電気的リモデリングを示している可能性が示唆された。
臨床実験：心房細動患者において、心房周囲脂肪の接する心房壁に電気的な異常興奮部位が存在していると報告されている。また、心房周囲脂肪内には心房細動の発症維持に関連する心臓神経叢(ganglionated plexi：GP)が存在している。そこで、心房周囲脂肪に近接する心房壁へのカテーテルアブレーションが、心房細動の発症抑制に効果があるか否かを検討した。持続性心房細動患者60例において術前にCTを施行し、肺静脈隔離後、三次元マッピング上に描出した心房周囲脂肪に接する心房壁への焼灼を追加した。観察期間中央値16ヶ月で78％の患者で心房細動の再発は認めなかった。肺静脈隔離後、心房内の分裂電位や線状焼灼を主軸とした従来の左房焼灼の方法での心房細動の非再発率は60％であり、本法は持続性心房細動患者の有効な治療法になり得ると考えられた。この結果は、心房周囲脂肪と心房細動の維持との関連性を支持する所見と考えられる。現在、本アブレーション法のGPへの影響に関して調査している。
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[Journal Article] Epicardial adipose tissue-based defragmentation approach to persistent atrial fibrillation: its impact on complex fractionated electrogram and the ablation outcome2014
Author(s)
Shiro Nakahara, Yuichi Hori, Sayuki Kobayashi, Yoshihiko Sakai, Isao Taguchi, Kan Takayanagi, Koichi Nagashima, Kazumasa Sonoda, Rikitake Kogawa, Naoko Sasaki, Ichiro Watanabe, Yasuo Okumura
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Journal Title
Heart Rhythm
Volume: 11
Pages: 1343-1351
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] 心房細動持続における心房周囲脂肪の役割2014
Author(s)
奥村恭男, 渡邊一郎, 永嶋孝一, 園田和正, 古川力丈, 佐々木直子, 高橋啓子, 大久保公恵, 中井俊子, 平山篤志, 中原志朗, 高柳寛
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Journal Title
心電図
Volume: 34
Pages: 5055-5067
Peer Reviewed
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[Presentation] Effects of a High-Fat Diet on Electrical Properties of Porcine Atria2015
Author(s)
Naoko Sasaki, Yasuo Okumura, Ichiro Watanabe, Koichi Nagashima, Kazumasa Sonoda, Rikitake Kogawa, Keiko Takahashi, Kazuki Iso, Kimie Ohkubo, Toshiko Nakai, Rie Takahashi, Yoshiki Taniguchi, Masako Mitsumata, Mizuki Nikaido, Atsushi Hirayama
Organizer
Heart Rhythm 2015, 36th annual scientific sessions
Place of Presentation
Boston （USA）
Year and Date
2015-05-13 – 2015-05-16
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[Presentation] Anatomical Proximity Between the Ganglionated Plexi and Epicardial Adipose Tissue: Implication for 3 Dimensional Reconstructed Epicardial Adipose Tissue-guided Ablation2015
Author(s)
Keiko Takahashi, Yasuo Okumura, Ichiro Watanabe, Masayoshi Kofune, Koichi Nagashima, Kazumasa Sonoda, Hiroaki Mano, Kimie Ohkubo, Toshiko Nakai, Naoko Sasaki, Rikitake Kogawa, Mizuki Nikaido, Atsushi Hirayama
Organizer
Heart Rhythm 2015, 36th annual scientific sessions
Place of Presentation
Boston （USA）
Year and Date
2015-05-13 – 2015-05-16
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[Presentation] Effects of a High-Fat Diet on Electrical Properties of Porcine Atria2015
Author(s)
Naoko Sasaki, Yasuo Okumura, Ichiro Watanabe, Koichi Nagashima, Kazumasa Sonoda, Rikitake Kogawa, Keiko Takahashi, Kazuki Iso, Kimie Ohkubo, Toshiko Nakai, Rie Takahashi, Yoshiki Taniguchi, Masako Mitsumata, Mizuki Nikaido, Atsushi Hirayama
Organizer
第79回日本循環器学会学術集会
Place of Presentation
グランフロント大阪会場（大阪府・大阪市）
Year and Date
2015-04-24
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