骨髄温存を考慮した強度変調放射線治療の有用性：FLT-PETによる検討

2015 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 25861097
• Research Institution: Osaka University
• Principal Investigator: 礒橋 文明 大阪大学, 医学(系)研究科(研究院), 准教授 (00448036)
• Project Period (FY): 2013-04-01 – 2016-03-31
• Keywords: 放射線治療学 / 急性期有害事象 / 骨髄抑制

Outline of Annual Research Achievements

今回の研究目的は、小動物用PET-MRI装置によるマウスに対する放射線全身照射前後[18F]FLTの全身骨髄に対する分布の画像化と解析、病理学的標本との比較により、放射線の線量と治療前後の[18F]FLTのSUVの変化及び病理学的変化の相関を検討することである。
まず臨床的にCTで同定した骨盤骨に対するパラメータが有意に骨髄抑制に相関していることを見した。骨盤骨のV40（40 Gy以上照射される骨盤骨の体積）が49.2%を超える症例のグレード3以上の骨髄抑制発生率が45%なのに対して、49.2%未満の症例のグレード３以上の骨髄抑制発生率は15%に抑えられた(p = 0.02)。この成果を2014年9月の米国放射線腫瘍学会ポスターセッションで発表した。次に、子宮頸がん術後照射においてIMRTで治療した32例と3次元照射で治療した30例を比較したところ経過観察期間中央値40か月で、3年全生存率、局所・領域制御率、無増悪生存率は、IMRT群でそれぞれ92%、95%、92%、3次元照射群で85%、82%、70%と有意差を認めなかった。また腸管の有害事象はIMRT群で有意な減少が認められた。一方、IMRT群で骨髄抑制の頻度が高かった。この成果を2015年5月の国際放射線研究会議（京都）にて発表した。また研究成果を国際誌に発表した（Radiat Oncol 2015;10:180)。
次に、検討症例での腸管の晩期有害事象の頻度が高かったために、腸管の有害事象とDVHパラメータの相関も検討したところ、小腸V15、V40の両方が大きかった症例に有意な腸管有害事象が発生していた。大腸は腸管有害事象の発生には関与していなかった。この成果は国際誌に投稿し採択された（J Radiat Res, in press)。

Research Products

• [Journal Article] Dose-volume analysis of predictors for chronic gastrointestinal complications in patients with cervical cancer treated with postoperative concurrent chemotherapy and whole-pelvic radiation therapy (2016)
  • Author(s): Isohashi F, Mabuchi S, Akino Y, Yoshioka Y, Seo Y, Suzuki O, Tamari K, Yoshino K, Sawada K, Ueda Y, Kobayashi E, Sumida I, Mizuno Y, Okubo H, Kimura T, Ogawa K.
  • Journal Title: J Radiat Res Volume: 未定 Pages: 未定
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Intensity-modulated radiation therapy versus three-dimensional conformal radiation therapy with concurrent nedaplatin-based chemotherapy after radical hysterectomy for uterine cervical cancer: comparison of outcomes, complications, and dose-volume histogram parameters. (2015)
  • Author(s): Isohashi F, Mabuchi S, Yoshioka Y, Seo Y, Suzuki O, Tamari K, Yamashita M, Unno H, Kinosa Y, Kozasa K, Sumida I, Otani Y, Kimura T, Ogawa K.
  • Journal Title: Radiat Oncol Volume: 10 Pages: 180
  • DOI: 10.1186/s13014-015-0486-5
  • Peer Reviewed / Open Access / Int'l Joint Research / Acknowledgement Compliant
• [Presentation] Dose-volume analysis of predictors for chronic gastrointestinal complications in patients with cervical cancer treated with postoperative concurrent chemotherapy and whole-pelvic radiation therapy (2015)
  • Author(s): 礒橋文明、玉利慶介、高橋 豊、隅田伊織、鈴木 修、瀬尾雄二、吉岡靖生、小川和彦
  • Organizer: 第28回日本放射線腫瘍学会
  • Place of Presentation: ベイシア文化ホール（群馬県・前橋市）
  • Year and Date: 2015-11-20