2014 Fiscal Year Research-status Report
エムア－ルアイを用いた肩関節動態解析による腱板機能評価法の確立に関する研究
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25861340
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| Research Institution | Kitasato University |
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Principal Investigator |
見目 智紀 北里大学, 医学部, 助教 (00533324)
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2013-04-01 – 2016-03-31
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| Keywords | 画像診断 / リハビリテーション / 腱板障害 / バイオメカニクス |
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| Outline of Annual Research Achievements |
肩関節障害患者の肩関節内外旋動作を動的MRI撮像（以下Cine-MRI）で撮像し，健常者と比較検討を行った．対象は患者群83名93肩，健常群は22名44肩．上腕骨頭中心を通る軸位画像で肩関節外転0度での内外旋自動運動20秒間一往復の動作を評価．評価項目はCine-MRI上の回旋可動域，関節適合性，回旋制限の有無を健常群と患者群で比較した，回旋制限は上腕骨頭軸が肩甲骨軸を越える事が出来なかった場合をそれぞれ外旋制限，内旋制限とした．また内外旋制限は認められないが，過去に報告した正常例の回旋可動域の半分以下を回旋可動域制限のみとした．患者群では回旋制限パターン別にUCLAスコアを比較した．結果 関節適合性不良は患者群にのみ7肩に認められた．回旋可動域は健常群と比べ患者群が有意に小さかった．回旋制限パターン別では制限無し群43肩，内旋制限群5肩，外旋制限群30肩，回旋可動域制限群15肩であり，UCLAスコアは制限無し群が最も高く，外旋制限群が制限無し群よりも有意に低かった．肩関節障害患者では外転0度での肩関節回旋機能低下が起こっていること、特に外旋機能の低下が低い場合には臨床上の肩関節障害が強いことが分かった．
反復性肩関節脱臼後に剥離変位した前方関節唇の動態をCine-MRIを用いて評価した．外傷性肩関節前方不安定症患者14例15肩を対象とし，Cine-MRIを用いて肩関節下垂位内外旋時の関節唇の動態を撮像した．関節唇が関節窩に整復された角度（以下整復角）と内旋により関節唇が関節窩から離開した角度（以下離開角）を計測した．平均整復角は12.6±25.2°，平均離解角は5.2±22.4°であった．15肩中5肩では内旋域においても関節唇の整復が維持されていた．そのため，内旋位固定で加療されても制動を得られる例が存在する一因と考えられた．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
計画では表面筋電図を用いた腱板筋活動の評価とCine-MRIとの比較を行う予定であったが、こちらの結果がまだ少数例であり発表に至っていない。しかし、腱板筋の活動ではないが反復性肩関節脱臼患者の関節内の動態評価が詳細に可能であり発表を行った。現在Cine-MRIに関する論文は3編revise中である。
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| Strategy for Future Research Activity |
表面筋電図による腱板筋の活動とCine-MRIの画像との比較を実施する。現時点で7名の評価を実施しており、次年度中には結果の報告が可能と考えている．また、こちらは研究計画には記載していなかったが、上腕骨頭中心の位置、損傷した関節唇の動態評価が可能であった．今年度得られた研究結果を踏まえ、反復性肩関節脱臼時に感じるApprehensionと肩関節内の状態との関連性について検討を行っていく予定である．
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| Causes of Carryover |
平成26年10月24日、25日に開催された第41回日本肩関節学会、肩の運動機能研究会にてCine-MRIの発表を行ったところ計測筋である棘下筋、肩甲下筋の筋力評価の必要性を指摘されました。追加実験を行うにあたり徒手筋力計測の機器購入を予定しましたが、計画変更に伴う倫理委員会の承認手続きに時間を要したため機器購入に遅れが生じました。結果は次年度のSECEC2015、日本肩関節学会にて発表予定です。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
追加実験を行うために必要な消耗品、研究結果を発表するために必要な学会参加費、旅費が主な使用用途になります。
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[Journal Article] Cine MRIを用いた肩関節自動，他動運動時の腱板動態の比較2014
Author(s)
見目 智紀, 宮島 玄陽, 落合 信靖, 山崎 博範, 佐々木 裕, 山口 毅, 木島 丈博, 橋本 瑛子, 佐々木 秀一, 田中 優路, 西須 孝
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Journal Title
肩関節
Volume: 38
Pages: 403-406
Peer Reviewed
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