2014 Fiscal Year Annual Research Report
早産の原因解明-羊水中感染微生物の迅速高感度検出システムの構築-
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25861478
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| Research Institution | University of Toyama |
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Principal Investigator |
米田 徳子 富山大学, 大学病院, 助教 (80377283)
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2013-04-01 – 2015-03-31
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| Keywords | 切迫早産 / 高感度病原微生物同定検査 / 子宮内感染 / 絨毛膜羊膜炎 / 適切な抗菌薬治療 / 腸内細菌叢 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
予後不良の在胎28週以前の早産率は約30年で2倍以上に増加し、大きな社会問題となっている。早産の主要因として子宮内感染に基づく絨毛膜羊膜炎（CAM）が知られている。また、種々の炎症性疾患で腸内細菌叢の変化がその病態を引き起こすことが最近明らかになってきている。
1)独自開発したTaq DNA Polymerase、masked Primer Dimer法、One Step nested PCR法を組合せ、細菌・真菌・マイコプラズマ・ウレアプラズマそれぞれのユニバーサル・プライマーを設計して、病原微生物それぞれを検出する高感度・高特異度な遺伝子検査法を構築した。
2)切迫早産でUreaplasma, Mycoplasma属および細菌混合感染例では、病原微生物陰性例に比し有意に分娩週数が早く、NICU入院率が高く新生児重篤合併症が多いことを報告した。
3)病原微生物陽性では、適切な抗菌薬投与は妊娠期間を延長する傾向があり、陰性例に抗菌薬を投与すると逆に妊娠期間を有意に短縮することがわかった。
また、重症化しやすい羊水中Ureaplasma/Mycoplasma,細菌重複陽性例5例にAzithromycin,cefmetazole sodiumを投与したところ、2例は正期産となり、3例は早産だが児に敗血症や脳室内出血など重篤な合併症は起こしていない。
4)切迫早産例、早産例、健常妊婦より便および腟分泌物を採取しDNAを抽出し、T-RFLPにより細菌叢解析を行った。腸内細菌叢のうちクリストリジウム属は早産例で正常例より減少することを報告した。早産予防のためのProbiotic療法を行い、治療前後で腸内細菌叢の変化を比較する（富山大学倫理委員会承認済）。
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