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2016 Fiscal Year Annual Research Report

光イメージングによる腫瘍血管・低酸素を標的とした抗癌剤反応性バイオマーカーの開発

Research Project

Project/Area Number 26282144
Research InstitutionHamamatsu University School of Medicine

Principal Investigator

阪原 晴海  浜松医科大学, 医学部, 教授 (10187031)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 芳澤 暢子  浜松医科大学, 医学部附属病院, 助教 (10402314)
上田 重人  埼玉医科大学, 医学部, 助教 (20646947)
佐伯 俊昭  埼玉医科大学, 医学部, 教授 (50201512)
小倉 廣之  浜松医科大学, 医学部, 助教 (50402285)
久慈 一英  埼玉医科大学, 医学部, 教授 (90283142)
Project Period (FY) 2014-04-01 – 2018-03-31
Keywords画像診断システム / 拡散光イメージング / 乳がん
Outline of Annual Research Achievements

浜松医科大学と埼玉医科大学の共同研究において、時間分解分光システム(TRS-20、浜松ホトニクス)を用いて術前化学療法における腫瘍ヘモグロビン濃度の変化を計測し、早期治療効果予測能についてFDG-PET/CTと比較した。対象は原発性乳癌患者100名である。標準的化学療法のレジメンを用いて、治療前、1サイクル後(3週間後)、2サイクル後(6週間後)の3回施行し、病変部の総ヘモグロビン濃度の平均値を求めた。同時にFDG-PETを治療前および2サイクル後の2回撮像し、腫瘍への集積をstandardized uptake value (SUV)で評価した。プライマリーエンドポイントは病理学的完全奏効(pCR)とし、両者の診断予測能を比較した。解析可能であった86症例のうち、pCRに達した乳癌は16例であった。pCR群はnon-pCR群と比較して、総ヘモグロビン濃度の減少率は有意に高く、1サイクル目の減少率よりも2サイクル目の減少率のほうが高い傾向にあった。診断能についてROC curve解析でarea under the curve (AUC)を求めたところ、1サイクル後のAUCは0.69、2サイクル後のAUCは0.75であり、FDG-PETのAUC 0.9には及ばなかった。
浜松医科大学ではTRS-20と超音波診断装置のプローブを一体化した装置を用い、皮膚胸壁間距離を考慮した指標について化学療法前後での有用性を検討した。また光源検出器を平面上に複数配置した反射型拡散光トモグラフィ装置を使用し、30例の乳癌症例の測定を行った。この装置では総ヘモグロビン濃度や酸素飽和度等の2次元表示および3次元表示が可能となり、現在測定を進めるとともに、有用性の評価を行っている。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

研究責任者、研究分担者および連携研究者で随時検討会を行い、測定方法の確認やデータの解析方法の検討を行ってきた。当初予定していた100症例の登録が完了し、全例病理結果が得られた。近赤外光時間分解分光装置によるヘモグロビン濃度測定が、乳癌の化学療法早期効果評価において有効であることが示され、この成果はすでに国内外の学会で発表し、論文公表も行った。(Ueda S, et al: J Nucl Med, 57: 1183-1188, 2016)。
総ヘモグロビン量の測定はpCR診断に有効ではあったが、FDG-PETで測定したSUVmaxによる診断能に劣った。この原因を考察し、測定法の改善や新たな光学パラメータの測定を準備している。これまでの研究で乳房の後方に存在する胸壁がヘモグロビン濃度の測定に影響することを明らかにした。皮膚胸壁間距離が近いほど総ヘモグロビン濃度が高く計算されており、胸壁の筋肉内に存在するミオグロビンが近赤外光を吸収するためと考えられた。皮膚胸壁間距離が光学係数に及ぼす影響を定量的に評価し、乳がんのヘモグロビン濃度をより正確に評価する手法を提案し、論文発表した(Yoshizawa N, et al: Breast Cancer 23, 844-850, 2016)。今後、皮膚胸壁間距離を考慮に入れて総ヘモグロビン濃度を評価し、有用性を再検討する。浜松医科大学、埼玉医科大学では、この研究に関連して上記2編を含め、平成28年度に計5編の英文論文を発表した。以上の結果から「おおむね順調に進展している」と判断した。

Strategy for Future Research Activity

本研究において、乳がんの化学療法前後において時間分解分光システムで測定した乳がんの総ヘモグロビン濃度の減少率が大きい治療反応群は非反応群と比較して、病理学的完全奏効率が高いことを明らかにしたが、比較対象としたFDG-PET/CT による糖取り込み能(SUVmax)による変化率よりも診断能が低いことが分かり、さらに装置の改良と新たなアプローチが必要であるとする結論に至った。
1つは総ヘモグロビン濃度測定の時期について検討する。今後、これまでの研究より抗がん剤投与後頻回にヘモグロビン濃度を測定し、薬剤の効果評価のための最適なタイミングを明らかにし、再度FDG-PETと比較したい。もう1つは総ヘモグロビン濃度以外の指標の検討である。腫瘍近傍では正常組織に比べて総ヘモグロビン濃度だけでなく水分量や脂肪量、散乱強度などにも特徴を持つことが報告されている。そこでまず従来の装置を用い、散乱強度、酸素飽和度を評価する。さらに浜松ホトニクスが近々、乳がんにおいて水分量や脂肪量を測定できる装置を完成するので、この測定値をdual energy CTやMRIで測定した値と比較し測定法自体の評価を行った後、これらのパラメータが抗がん剤の効果評価に有用かどうか、検証する。
浜松医科大学では従来の胸壁の影響を加味した総ヘモグロビン濃度の評価の研究を継続し、乳がんおよび正常乳腺の各種パラメータの正確な評価法の確立を目指す。埼玉医科大学では抗がん剤投与前後で患者の血液組織サンプルを採取し、マルチプレックスELISAシステム や免疫組織染色などを用いて腫瘍免疫、血管新生と低酸素関連マーカーに関連するタンパク質群の同定を行う。

Causes of Carryover

浜松医科大学単独の研究を達成するために症例の追加が必要であり、その研究成果を学会発表、論文発表するため、繰越金が生じた。

Expenditure Plan for Carryover Budget

患者1-2名の検査費用、謝礼、人件費、旅費に充てる。

  • Research Products

    (14 results)

All 2017 2016 Other

All Journal Article (7 results) (of which Peer Reviewed: 5 results,  Acknowledgement Compliant: 1 results,  Open Access: 1 results) Presentation (5 results) (of which Int'l Joint Research: 2 results) Remarks (1 results) Patent(Industrial Property Rights) (1 results)

  • [Journal Article] Assessing Oxygenation Response to Eribulin in a Patient with Recurrent Breast Cancer after Resistance to Endocrine Therapy.2017

    • Author(s)
      Ueda S, Saeki T, Yamane T, Kuji I
    • Journal Title

      OMICS J Radiol

      Volume: 6 Pages: 250

    • DOI

      10.4172/2167-7964.1000250

    • Peer Reviewed / Open Access
  • [Journal Article] Near-Infrared Diffuse Optical Imaging for Early Prediction of Breast Cancer Response to Neoadjuvant Chemotherapy: A Comparative Study Using 18F-FDG PET/CT.2016

    • Author(s)
      Ueda S, Yoshizawa N, Shigekawa T, Takeuchi H, Ogura H, Osaki A, Saeki T, Ueda Y, Yamane T, Kuji I, Sakahara H.
    • Journal Title

      J Nucl Med

      Volume: 57 Pages: 1189-1195

    • DOI

      10.2967/jnumed.115.167320

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Effect of the chest wall on the measurement of hemoglobin concentrations by near-infrared time-resolved spectroscopy in normal breast and cancer.2016

    • Author(s)
      Yoshizawa N, Ueda Y, Nasu H, Ogura H, Ohmae E, Yoshimoto K, Takehara Y, Yamashita Y, Sakahara H.
    • Journal Title

      Breast Cancer

      Volume: 23 Pages: 844-850

    • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
  • [Journal Article] In vivo imaging of eribulin-induced reoxygenation in advanced breast cancer patients: a comparison to bevacizumab.2016

    • Author(s)
      Ueda S, Saeki T, Takeuchi H, Shigekawa T, Yamane T, Kuji I, Osaki A.
    • Journal Title

      Br J Cancer

      Volume: 114 Pages: 1212-1218

    • DOI

      10.1038/bjc.2016.122

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] Application of Dual-Energy Computed Tomography for Breast Cancer Diagnosis.2016

    • Author(s)
      Okamura Y, Yoshizawa N, Yamaguchi M, Kashiwakura I.
    • Journal Title

      IJMPCERO

      Volume: 5 Pages: 288-297

    • DOI

      10.4236/ijmpcero.2016.54029

    • Peer Reviewed
  • [Journal Article] 拡散光スペクトロスコピーを用いた腫瘍血管と低酸素を標的とした乳がん機能的イメージングの臨床研究2016

    • Author(s)
      上田重人
    • Journal Title

      乳癌の臨床

      Volume: 31 Pages: 19-28

  • [Journal Article] 低酸素イメージングの臨床応用2016

    • Author(s)
      上田重人、山根登茂彦
    • Journal Title

      細胞

      Volume: 48 Pages: 327-330

  • [Presentation] Development of time-resolved reflectance diffuse optical tomography for breast cancer monitoring.2017

    • Author(s)
      Yoshimoto K, Ohmae E, Yamashita D, Suzuki H, Homma S, Mimura T, Wada H, Suzuki T, Yoshizawa N, Nasu H, Ogura H, Sakahara H, Yamashita Y, Ueda Y.
    • Organizer
      SPIE Photonics West 2017
    • Place of Presentation
      San Francisco, CA, USA
    • Year and Date
      2017-01-28 – 2017-02-02
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] Change in tumor hemoglobin concentration during neoadjuvant chemotherapy may predict pathological response in ER-negative breast cancer, but not in ER-positive breast cancer.2017

    • Author(s)
      Ueda S, Yoshizawa N, Shigekawa T, Takeuchi H, Ogura H, Osaki A, Saeki T, Ueda Y, Yamane T, Kuji I, Sakahara H.
    • Organizer
      SPIE Photonics West 2017
    • Place of Presentation
      San Francisco, CA, USA
    • Year and Date
      2017-01-28 – 2017-02-02
    • Int'l Joint Research
  • [Presentation] 近赤外光による乳癌病変の組織ヘモグロビン濃度の測定に対し光源検出器間距離が及ぼす影響の検討2016

    • Author(s)
      芳澤暢子、上田之雄、大前悦子、佳元健治、三村徹也、那須初子、細川優子、栃久保順平、小倉廣之、阪原晴海
    • Organizer
      第24回日本乳癌学会学術総会
    • Place of Presentation
      東京ビッグサイト
    • Year and Date
      2016-06-16 – 2016-06-18
  • [Presentation] 乳癌術前化学療法後の総ヘモグロビン量とFDG集積の変化2016

    • Author(s)
      芳澤暢子、上田之雄、大前悦子、佳元健治、三村徹也、小倉廣之、那須初子、阪原晴海
    • Organizer
      第11回日本分子イメージング学会学術集会
    • Place of Presentation
      神戸国際会議場
    • Year and Date
      2016-05-28 – 2016-05-29
  • [Presentation] 乳癌術前化学療法後早期の時間分解分光装置で測定した総ヘモグロビン量の変化とFDG集積の変化2016

    • Author(s)
      芳澤暢子、上田之雄、大前悦子、佳元健治、三村徹也、小倉廣之、那須初子、阪原晴海
    • Organizer
      第75回日本医学放射線学会総会
    • Place of Presentation
      パシフィコ横浜
    • Year and Date
      2016-04-14 – 2016-04-17
  • [Remarks] 光マンモグラフィー:乳がん機能イメージングの臨床応用

    • URL

      http://blog.livedoor.jp/opticbreast/

  • [Patent(Industrial Property Rights)] 生体計測装置及び生体計測方法2016

    • Inventor(s)
      佳元健治,上田之雄,阪原晴海,他
    • Industrial Property Rights Holder
      国立大学法人浜松医科大学, 浜松ホトニクス株式会社
    • Industrial Property Rights Type
      特許
    • Industrial Property Number
      2016-172933
    • Filing Date
      2016-09-05

URL: 

Published: 2018-01-16  

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