2015 Fiscal Year Annual Research Report
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26285064
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| Research Institution | The University of Tokyo |
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Principal Investigator |
飯塚 敏晃 東京大学, 経済学研究科(研究院), 教授 (00406810)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 医療経済 / 医師偏在 / 医師不足 / キャリア形成 / 動学構造推計 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
近年我が国においては、医師の偏在・医師不足が大きな社会的問題として取り上げられてきた。本研究では、これに関連する二課題に関し、医師調査個票データを用いた実証分析を行う。第一に、医師の長期パネルデータと動学的モデルを用い、医師が、退職、地域間移動、 開業／勤務医、専門の選択等のキャリア選択を如何に行い、どのような要因が意思決定に影響を及ぼすか、構造推定する。また推定したモデルを用い、医師偏在の解消に向けた制度・政策の効果を仮想的に検討する。第二に、医師不足・偏在に大きな影響を与えたと言われる新臨床研修制度(2004年)などの日本の医療制度が、i) 医師分布、ii) 医師賃金、iii) 病院の退出、iv)医療のアウトカム、といった日本の医療システムにどのような影響を及ぼしたか、個票データを用い定量的に把握する。
本年度は以下の研究を実施した。
1.【課題1,2】データセットの再構築：厚生労働省の医師調査の個票を目的外利用申請した上で、医籍番号に基づき医師レベルの長期パネルデータを再作成した。
2.【課題1】性別の影響を明示的に考慮した医師のキャリア選択に関する動学的モデルの定式化：医師のキャリア選択、特に開業の意思決定に関し、男女間での相違に着目した動学的離散選択モデルを構築し、コンピュータ上でシミュレーションができるように数理表現した。
3.【課題1】モデルのパラメターの推定：計量経済学な手法に基づき、動学的離散選択モデルから計算される動学的な経路が、上述のパネルデータから観察される経路にできるだけ近づくように、モデルのパラメターの値の推定を試みた。
4. 【課題2】新臨床研修制度の導入(2004年)の影響が上記の４つのアウトカムに及ぼした影響に関し、二次医療圏を分析単位とした誘導系の固定効果モデルを推計した。これらの分析結果に基づき、内外での研究報告を行い、フィードバックを得た。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
今年度は課題2年目であったが、厚生労働省から医師調査の個票データの使用許可を再度得て、予定通り分析を開始した。分析作業は、課題1、課題2を並行して進め、いずれに関しても、おおむね順調に進展した。特に、課題2に関連する研究については、ミラノで開催された学会にて報告を行うと共に、医療経済学のトップジャーナルの一つである Health Economics誌に受理が決定した。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成28年度は課題実行の3年目となる。課題1に関しては、上記のモデルの精緻化・修正を進めると共に、推計パラメターを用いた反実仮想分析にも着手する。課題2に関連しては、臨床研修制度が及ぼした影響ついて、分析内容を日本語でも紹介するなど、成果普及活動も行いたい。また、医師不足・医師偏在に関連し、医師の給与がどのように分布しまた決定されているかについても分析を深めたい。
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| Causes of Carryover |
理由 研究協力者である渡辺教授(香港科学技術大学)の来日が後ずれしたこと、また、研究助手の採用が後ずれしたことにより、研究費の次年度使用額が生じた。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
計画 本年度も渡辺教授(香港科学技術大学)に来日いただき研究協力いただくため、そのための旅費として研究費を使用する。また、高橋雅生氏（東京大学大学院経済学研究科博士課程）に研究助手をお願いし、さらに研究を進めていく。
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Research Products
(3 results)
