2017 Fiscal Year Annual Research Report
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26285064
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| Research Institution | The University of Tokyo |
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Principal Investigator |
飯塚 敏晃 東京大学, 大学院経済学研究科(経済学部), 教授 (00406810)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 医療経済 / 医師偏在 / 医師不足 / キャリア形成 / 動学構造推定 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
近年我が国においては、医師の偏在・医師不足が大きな社会的問題として取り上げられてきた。本研究では、これに関連する３課題に関し、医師調査個票データ等を用いた実証分析を行う。第一に、医師の長期パネルデータと動学的モデルを用い、医師が、退職、地域間移動、 開業／勤務医、専門の選択等のキャリア選択を如何に行い、どのような要因が意思決定に影響を及ぼすか、構造推定する。また推定したモデルを用い、医師偏在の解消に向けた制度・政策の効果を仮想的に検討する。第二に、医師不足・偏在に大きな影響を与えたと言われる新臨床研修制度(2004年)などの日本の医療制度が、i) 医師分布、ii) 医師賃金、iii) 病院の退出、iv)医療のアウトカム、といった日本の医療システムにどのような影響を及ぼしたか、個票データを用い定量的に把握する。第三に、市町村の人口等の要因が専門科目別の医師数に及ぼす影響を分析する。
本年度は以下の研究を実施した。
1.【課題1】データセットの再構築：厚生労働省の医師調査の個票を目的外利用申請した上で、医籍番号に基づき医師レベルの長期パネルデータを再作成した。
2.【課題1】性別の影響を明示的に考慮した医師のキャリア選択に関する動学的モデルの定式化：医師のキャリア選択、特に開業の意思決定に関し、男女間での相違に着目した動学的離散選択モデルを構築し、コンピュータ上でシミュレーションができるように数理表現した。
3.【課題1】モデルのパラメターの推定：計量経済学な手法に基づき、動学的離散選択モデルから計算される動学的な経路が、上述のパネルデータから観察される経路にできるだけ近づくように、モデルのパラメターの値の推定を試みた。
4.【課題3】市町村の人口構成や所得、生活環境等の要因が、専門科目別の医師数に及ぼす影響を、人口規模の小さい市町村の医師数の均衡を仮定した参入モデルを推計した。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
今年度についても、まず厚生労働省から医師調査の個票データの使用許可を得て、予定通り分析を開始した。課題１に関しては、医師のキャリア選択に係る動学モデルの精緻化とパラメーターの推定に想定以上の時間を要したため、研究計画が若干後ずれした。一方、課題３を今年度より開始し、おおむね順調に進展した。
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| Strategy for Future Research Activity |
課題1に関しては、引き続きモデルの精緻化・修正を進めると共に、推計パラメターを用いた反実仮想分析も行う。課題3に関しても、分析モデルの精緻化・修正を行うとともに、推計パラメターを用いた反実仮想分析も行う。
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| Causes of Carryover |
（理由）医師のキャリア選択に係る動学モデルの精緻化とパラメーターの推定に想定以上の時間を要したため、研究計画が若干後ずれした。
（使用計画）課題１、課題３について研究を継続し、研究協力者からの協力も得て、次年度に研究を終了する。
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Research Products
(2 results)
