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2014 Fiscal Year Annual Research Report

地域終末期ケアを支える医療と介護の連携促進プログラムの開発と有効性の検討

Research Project

Project/Area Number 26293481
Research InstitutionJapanese Red Cross College of Nursing

Principal Investigator

福井 小紀子  日本赤十字看護大学, 看護学部, 教授 (40336532)

Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) 藤田 淳子  日本赤十字看護大学, 看護学部, 講師 (10553563)
辻村 真由子  千葉大学, 看護学研究科, 講師 (30514252)
乙黒 千鶴  日本赤十字看護大学, 看護学部, 助教 (50613931)
池崎 澄江  千葉大学, 看護学研究科, 講師 (60445202)
Project Period (FY) 2014-04-01 – 2017-03-31
Keywords在宅看護 / 地域包括ケア / 多職種連携 / 在宅終末期ケア / 住民ニーズ
Outline of Annual Research Achievements

3年計画で行う本研究の初年度は、①地域における多職種連携に関する国内外の文献検討、②米国における終末期の多職種連携の仕組みと実態の把握、および③国内3地域(別府市、盛岡市、須高地域)を対象に、地域終末期ケア提供に関する医療介護連携を把握するフォーカスグループインタビューを実施した。
①および②では、海外では在宅医療福祉チームは医師、地域看護師(専門看護師と一般ナース)、ソーシャルワーカーで固定されており、メンバー間のチームの意識や風土の切り口で連携強化を図り、その効果として意識や風土を測定するという知見が集積されていた。国内では、医療介護連携の効果を測定する取組の知見はほとんどなく、かつ在宅チームは利用者によってメンバー構成が変わることとメンバーに介護職が加わることが日本の特徴として整理できた。このため、日本独自の医療介護職の連携の特徴を捉える段階的に解明する概念枠組みと尺度作成による数値化の必要性と、数値では捉えることが困難な医療介護連携の実態を明らかにすることの必要性が導かれた。
③では、医療介護連携のうち、訪問看護師とケアマネジャーとの連携に焦点を当てて、終末期の連携についてのフォーカスグループインタビューを3地域で行った。その結果、看護師と福祉系のケアマネジャーでは、価値観の違い(医療職は病気の進行を踏まえた予測的対応を優先するが、介護職はその人の価値や生活を優先した対応を行うこと)やアセスメントを行う際の視点の違い(医療職は疾患を中心に利用者の全人的把握に努めるが、介護職は利用者を取り巻く家族、環境、歴史などを総合的に捉えた把握を行うがその際に疾患の予測はあまり重視されていないこと)があることが示された。このため、2年目以降は、この乖離を適切な連携で埋めて行くためのプログラムの作成が求められることが導かれた。

Current Status of Research Progress
Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

3年計画で本研究を終えることを想定して、1年目に行う内容を計画的かつ着実に実施したため。

Strategy for Future Research Activity

2年目は、予定通り、地域終末期ケア体制における看護師とケアマネジャーを中心とする医療介護連携のプログラム作成に向けて、対象フィールド(別府市、盛岡市、須高地域、西伊豆地域)において、訪問看護師とケアマネジャーへの多職種連携の実態把握調査、および住民と地域終末期ケア体験者に対する地域終末期ケアに対する評価や意識を明らかにするための質問紙調査を実施する。そして、医療と介護の連携に関する促進・阻害要因を導き、これらの地域終末期ケアを促進する連携要素を含むプログラム案を作成する。そして、最終年度の3年目には、今年度作成する医療介護連携プログラムの実施可能性と有効性の検証を行うことに繋げる。
共同研究者および対象フィールドとの協力体制は整っており、順調に進展する予定である。

Causes of Carryover

初年度の計画の中で、当初、海外視察は英国と米国を予定していたが、米国の制度に焦点を当てた調査を実施することにしたこと、また、国内3地域でのインタビューを複数回行うことを予定していたが、各1回の出張で、目的達成のための調査が現地の協力もあり効率的に行えたことから、資金面での余裕ができた。一方、新たな協力地域として西伊豆地域が加わり、このフィールドとの関係性が平成26年度に構築できたため、平成27年度に、本資金を使用して住民ニーズに見合うプログラム開発を目的に、西伊豆地域での住民調査を行うこととした。

Expenditure Plan for Carryover Budget

平成27年度に、西伊豆地域の住民に対する地域終末期ケア体制と多職種連携ニーズを捉える質問紙調査を実施する。具体的には、対象地域の住民5000名に対して、地域終末期ケアに対する住民の安心感、地域活動参加意識、医療介護専門機関や行政に望む支援、自助互助についての住民意識を明らかにする。

  • Research Products

    (25 results)

All 2015 2014

All Journal Article (10 results) Presentation (15 results)

  • [Journal Article] 在宅ケアにおける医療・介護職の多職種連携行動尺度の開発2015

    • Author(s)
      藤田淳子、福井小紀子、池崎澄江
    • Journal Title

      厚生の指標

      Volume: 未定 Pages: 未定

  • [Journal Article] 武蔵野市民の終末期希望療養場所の意思決定に関連する要因2014

    • Author(s)
      石川孝子、福井小紀子、澤井美奈子
    • Journal Title

      日本公衆衛生雑誌

      Volume: 61(9) Pages: 545-555

  • [Journal Article] 終末期を得意とする訪問看護事業所の特徴:経営状況、医療機関との連携、および利用者の特性との関連.2014

    • Author(s)
      大園康文、福井小紀子.
    • Journal Title

      日本地域看護学会誌.

      Volume: 17(1) Pages: 4-11

  • [Journal Article] 在宅医療介護従事者における顔の見える関係評価尺度の適切性の検討2014

    • Author(s)
      福井小紀子
    • Journal Title

      日本在宅医学会誌

      Volume: 16(1) Pages: 5-11

  • [Journal Article] 終末期がん患者の在宅療養継続を促進・阻害する出来事が死亡場所に与えた影響2014

    • Author(s)
      大園康文、福井小紀子、川野英子
    • Journal Title

      Palliative Care Reasearch (日本医療緩和学会誌)

      Volume: 9(1) Pages: 121-128

  • [Journal Article] エンド・オブ・ライフケアを地域で効果的に進めるための多職種連携のあり方.2014

    • Author(s)
      福井小紀子.
    • Journal Title

      日本在宅ケア学会誌

      Volume: 18(1) Pages: 1-6

  • [Journal Article] 退院支援における意思決定支援の重要性2014

    • Author(s)
      福井小紀子.
    • Journal Title

      ナーシング・トゥデイ.

      Volume: 29(3). Pages: 15-20

  • [Journal Article] 私が考える2025年の訪問看護2014

    • Author(s)
      福井小紀子
    • Journal Title

      コミュニティケア

      Volume: 16(2) Pages: 63-64

  • [Journal Article] 「在宅医療連携拠点事業」の成果と展望~2025年に向けた「連携力」とは~.2014

    • Author(s)
      福井小紀子
    • Journal Title

      訪問看護と介護

      Volume: 19(1) Pages: 16-23.

  • [Journal Article] 今ある資源を有機的に「つなぐ機能」を発揮するには?2014

    • Author(s)
      福井小紀子、佐藤恵、安東いつ子、福谷大助、河原久美子.
    • Journal Title

      訪問看護と介護

      Volume: 19(1) Pages: 53-62

  • [Presentation] 在宅終末期ケアにおける多職種連携の実態調査(第1報)多職種チームの状況.2015

    • Author(s)
      福井小紀子、藤田淳子、乙黒千鶴、辻村真由子、池崎澄江、板垣園子
    • Organizer
      第17回日本在宅医学会もりおか大会
    • Place of Presentation
      岩手県
    • Year and Date
      2015-04-25 – 2015-04-26
  • [Presentation] 在宅終末期ケアにおける多職種連携の実態調査(第2報)多職種連携行動の関連要因.2015

    • Author(s)
      乙黒千鶴、藤田淳子、辻村真由子、池崎澄江、福井小紀子、磯野有樹子
    • Organizer
      第17回日本在宅医学会もりおか大会.
    • Place of Presentation
      岩手県
    • Year and Date
      2015-04-25 – 2015-04-26
  • [Presentation] 在宅終末期ケアにおける多職種連携の実態調査(第4報)連携上の成功要因および課題.2015

    • Author(s)
      辻村真由子、藤田淳子、乙黒千鶴、池崎澄江、福井小紀子、井川斉
    • Organizer
      第17回日本在宅医学会もりおか大会.
    • Place of Presentation
      岩手県
    • Year and Date
      2015-04-25 – 2015-04-26
  • [Presentation] 在宅終末期ケアにおける多職種連携の実態調査(第3報)チームリーダーの状況.2015

    • Author(s)
      藤田淳子、乙黒千鶴、辻村由美子、池崎澄江、福井小紀子、安東いつ子
    • Organizer
      第17回日本在宅医学会もりおか大会
    • Place of Presentation
      岩手県
    • Year and Date
      2015-04-25 – 2015-04-26
  • [Presentation] シンポジウム2『サイコオンコロジー』シンポジスト「在宅看取りの促進要因に関する研究~訪問看護師への調査結果から~」2014

    • Author(s)
      福井小紀子
    • Organizer
      第19回日本心療内科学会総会
    • Place of Presentation
      東京都
    • Year and Date
      2014-11-29 – 2014-11-30
  • [Presentation] 長野県川上村における24時間 医療介護体制構築のプロセスと効果(第1報)2014

    • Author(s)
      由井千富美、岡本有子、福井小紀子
    • Organizer
      第73回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      栃木県
    • Year and Date
      2014-11-05 – 2014-11-07
  • [Presentation] 長野県川上村における24時間 医療介護体制構築のプロセスと効果(第2報)2014

    • Author(s)
      岡本有子、由井千富美、福井小紀子
    • Organizer
      第73回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      栃木県
    • Year and Date
      2014-11-05 – 2014-11-07
  • [Presentation] 長野県川上村における24時間 医療介護体制構築のプロセスと効果(第3報)2014

    • Author(s)
      小林仁史、由井千富美、岡本有子、福井小紀子.
    • Organizer
      第73回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      栃木県
    • Year and Date
      2014-11-05 – 2014-11-07
  • [Presentation] 終末期がん患者の死亡場所を決定する要因 第1報:患者の希望、予後理解、介護負担に関して2014

    • Author(s)
      石川孝子、福井小紀子、岡本有子、藤田淳子、川野英子
    • Organizer
      第73回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      栃木県
    • Year and Date
      2014-11-05 – 2014-11-07
  • [Presentation] 終末期がん患者の死亡場所を決定する要因 第2報:在宅療養開始から終了までの症状の経時的変化に関して2014

    • Author(s)
      福井小紀子、岡本有子、石川孝子、藤田淳子、川野英子.
    • Organizer
      第73回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      栃木県
    • Year and Date
      2014-11-05 – 2014-11-07
  • [Presentation] 在宅終末期ケアにおける多職種連携の効果の検証 第3報 連携の相互関係の可視化の試み2014

    • Author(s)
      藤田淳子、福井小紀子、乙黒千鶴 、辻村真由子 池崎澄江
    • Organizer
      第73回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      栃木県
    • Year and Date
      2014-11-05 – 2014-11-07
  • [Presentation] 在宅終末期ケアにおける多職種連携の効果の検証 第2報 連携行動力に影響する要因を探る2014

    • Author(s)
      乙黒千鶴、福井小紀子、藤田淳子、辻村真由子、池崎澄江、安東いつ子、礒野有樹子、
    • Organizer
      第73回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      栃木県
    • Year and Date
      2014-11-05 – 2014-11-07
  • [Presentation] 在宅終末期ケアにおける多職種連携の効果の検証 第1報 チームの連携と遺族満足度の関連2014

    • Author(s)
      池崎澄江、福井小紀子、藤田淳子、乙黒千鶴、辻村真由子、安東いつ子、礒野有樹子
    • Organizer
      第73回日本公衆衛生学会総会
    • Place of Presentation
      栃木県
    • Year and Date
      2014-11-05 – 2014-11-07
  • [Presentation] シンポジウムせん妄や認知症を抱えるがん終末期患者の退院支援・地域連携. 「地域包括ケア推進策とがん対策からみた退院支援・地域 連携のあり方」2014

    • Author(s)
      福井小紀子
    • Organizer
      第27回日本サイコオンコロジー学会総会
    • Place of Presentation
      東京都
    • Year and Date
      2014-10-04 – 2014-10-04
  • [Presentation] 都市部男性高齢者の健康感を支えるものについて~90歳の語りに焦点を当てて~2014

    • Author(s)
      乙黒千鶴
    • Organizer
      日本地域看護学会第17回学術集会
    • Place of Presentation
      岡山県
    • Year and Date
      2014-08-02 – 2014-08-03

URL: 

Published: 2016-06-01  

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