Phase II cardiac rehabilitation in patients with heart failure due to cardiovascular diseases

2016 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 26350585
• Research Institution: Kitasato University
• Principal Investigator: 増田 卓 北里大学, 医療衛生学部, 教授 (30165716)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 小倉 彩 北里大学, 医療衛生学部, 助教 (10337991) ; 野田 千春 北里大学, 医学部, 助教 (80365080)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 高血圧症 / 運動負荷試験 / 自律神経活動 / リハビリテーション / 心肥大

Outline of Annual Research Achievements

【背景】高血圧症患者は、自律神経活動の不均衡を生じ、左室負荷が増大して左室心筋重量が増加する。一方、下肢筋力が低下すると、運動時に筋交感神経活動が過剰に亢進する。本研究は、高血圧症患者における下肢筋力の低下が、運動時の交感神経活動の亢進や血圧上昇、動脈伸展性の低下を介して、左室心筋重量の増加につながるか否かを検討した。
【方法】血圧が管理された高血圧症患者86例(69 ± 8歳)の等尺性膝伸展筋力、BNP、左室心筋重量係数を測定した。中強度負荷による自転車エルゴメータ運動負荷試験を実施した。運動負荷前に対する負荷後の血漿ノルアドレナリンの差(Δノルアドレナリン)を交感神経活動の指標、運動負荷前後の脈波伝播速度(ba-PWV)の差(ΔPWV)を動脈伸展性の指標とした。安静時と自転車エルゴメータ運動負荷試験時の最大収縮期血圧(SBP)の差(⊿SBP)を運動時の血圧上昇の指標とした。下肢筋力、⊿ノルアドレナリン、⊿PWV、⊿SBP、BNPおよび左室心筋重量係数における相互の関係を評価した。左室心筋重量の増加に関与する因子を抽出するために、左室心筋重量係数を従属変数、年齢、性 別、body mass index、安静時の収縮期血圧、ヘモグロビン A1c、LDL コレステロール、推算糸球体濾過量、下肢筋力を独立変数として重回帰分析を行った。
【結果】下肢筋力は、⊿ノルアドレナリン、⊿PWV、⊿SBP、BNPおよび左室心筋重量係数と有意な負の相関を示した。⊿PWVおよび⊿SBPは左室心筋重量係数と有意な正の相関を示した。また、下肢筋力が左室心筋重量係数に対する規定因子として抽出された。
【結語】高血圧症患者における下肢筋力の低下は、運動時の過剰な交感神経活動の亢進から血圧上昇および動脈伸展性の低下をきたし、左室心筋重量の増加に関与した。

Research Products

• [Journal Article] Muscle Weakness is Associated with an Increase of Left Ventricular Mass through Excessive Blood Pressure Elevation during Exercise in Patients with Hypertension (2017)
  • Author(s): Yumi KAMADA, Takashi MASUDA, Shinya TANAKA, Daisuke KAMEKAWA, Ayako AKIYAMA, Takeshi NAKAMURA, Kanae YABU, Nobuaki HAMAZAKI, Michihito OKUBO, Naoyuki KOBAYASHI, Junya AKO
  • Journal Title: International Heart Journal Volume: 印刷中 Pages: 印刷中
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Utility of SARC-F for Assessing Physical Function in Elderly Patients With Cardiovascular Disease (2017)
  • Author(s): Shinya Tanaka, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Takashi Masuda, Junya Ako
  • Journal Title: Journal of the American Medical Directors Association Volume: 18 Pages: 176-181
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Prognostic Usefulness of Arm but not Calf Circumference in Patients ＞65 Years of Age with Cardiovascular Disease (2017)
  • Author(s): Kentaro Kamiya, Takashi Masuda, Yuya Matsue, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Shinya Tanaka, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • Journal Title: American Journal of Cardiology Volume: 119 Pages: 186-191
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Stretching Exercises Improve Vascular Endothelial Dysfunction through Oxidative Stress Attenuation in Chronic Heart Failure Patients with an Implantable Cardioverter Defibrillator (2017)
  • Author(s): Michitaka Kato, Takashi Masuda, Michio Ogano, Kazuki Hotta, Hisato Takagi, Shinya Tanaka, Yumi Kamada, Ayako Akiyama, Daisuke Kamekawa, Ryosuke Shimizu, Minoru Tabata, Jun Tanabe, Takuya Umemoto
  • Journal Title: Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation and Prevention Volume: 37 Pages: 130-138
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Low ankle brachial index is associated with the magnitude of impaired walking endurance in patients with heart failure (2016)
  • Author(s): Shinya Tanaka, Kentaro Kamiya, Takashi Masuda, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Junya Ako
  • Journal Title: International Journal of Cardiology Volume: 224 Pages: 400-405
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] A Single Session of Neuromuscular Electrical Stimulation Enhances Vascular Endothelial Function and Peripheral Blood Circulation in Patients With with Acute Myocardial Infarction: A Quasi-Randomized Controlled Trial (2016)
  • Author(s): Shinya Tanaka, Takashi Masuda, Kentaro Kamiya, Nobuaki Hamazaki, Ayako Akiyama, Yumi Kamada, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Junya Ako
  • Journal Title: International Heart Journal Volume: 57 Pages: 676-681
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] 心臓リハビリテーションの認知度に関する一般人・虚血性心疾患患者対象大規模認知度調査 (2016)
  • Author(s): 熊坂礼音，大宮和人，長山雅俊，安達 仁，折口秀樹，上嶋健治，牧田 茂，上月正博，増田 卓，代田浩之，野原隆司、百村伸一，伊東春樹，後藤葉一
  • Journal Title: 心臓リハビリテーション Volume: 22 Pages: 170-183
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Complementary role of arm circumference to body mass index in risk stratification in heart failure (2016)
  • Author(s): Kentaro Kamiya, Takashi Masuda, Yuya Matsue, Takayuki Inomata, Nobuaki Hamazaki, Ryota Matsuzawa, Shinya Tanaka, Kohei Nozaki, Emi Maekawa, Chiharu Noda, Minako Yamaoka-Tojo, Atsuhiko Matsunaga, Tohru Izumi, Junya Ako
  • Journal Title: J Am Coll Cardiol Heart Failure Volume: 4 Pages: 265-273
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] 入院早期に評価したShort Physical Performance Batteryは心不全で入院した後期高齢者の退院時における歩行能力を予測する (2016)
  • Author(s): 田中伸弥，増田卓，神谷健太郎，濱崎伸明，松沢良太，野崎康平，岩村貴美，河野真理，五十嵐亜希子，青山晃大，中村岳史，藪香苗，前川恵美，東條美奈子，阿古潤哉
  • Journal Title: 日本循環器病予防学会誌 Volume: 51 Pages: 1-9
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Low-intensity resistance training with blood flow restriction improves vascular endothelial function and peripheral blood circulation in healthy elderly people (2016)
  • Author(s): Ryosuke Shimizu, Kazuki Hotta, Shuhei Yamamoto, Takuya Matsumoto, Kentaro Kamiya, Michitaka Kato, Nobuaki Hamazaki, Daisuke Kamekawa, Ayako Akiyama, Yumi Kamada, Shinya Tanaka, Takashi Masuda
  • Journal Title: Eur J Appl Physiol Volume: 116 Pages: 749-757
  • Peer Reviewed / Acknowledgement Compliant
• [Journal Article] Safety of neuromuscular electrical stimulation in patients implanted with cardioverter defibrillators (2016)
  • Author(s): Kentaro Kamiya, Akira Satoh, Shinichi Niwano, Shinya Tanaka, Kazumasa Miida, Nobuaki Hamazaki, Emi Maekawa, Ryota Matsuzawa, Kohei Nozaki, Takashi Masuda, Junya Ako
  • Journal Title: Journal of Electrocardiology Volume: 49 Pages: 99-101
  • Peer Reviewed