2014 Fiscal Year Research-status Report
リンパ浮腫の包括的評価法の計量心理学的分析と評価セットの作成に関する研究
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26350586
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| Research Institution | Keio University |
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Principal Investigator |
辻 哲也 慶應義塾大学, 医学部, 准教授 (90245639)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
田沼 明 静岡県立静岡がんセンター(研究所), その他部局等, その他 (50306817)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | リンパ浮腫 / 婦人科がん / 複合的理学療法 / Shuttle Walking Test / Stair climb power / 膝伸展筋力 / 計量心理学的特性 / QOL |
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| Outline of Annual Research Achievements |
続発性リンパ浮腫では、リンパ液のうっ滞や皮膚肥厚により下肢が腫脹する静的側面だけでなく、関節拘縮や筋力低下などの運動障害や日常生活動作に支障をきたすといった動的側面も問題となるが、リンパ浮腫患者の運動機能に焦点を当てた報告は少ない。本研究の目的は、下肢リンパ浮腫患者を対象に、様々な定量的評価の計量心理学的特性を科学的に検証し、先行研究（平成23～25 年度科研費基盤研究）で確立したリンパ浮腫患者の静的な側面（浮腫体積）に関する使用指針とあわせて、包括的なリンパ浮腫の評価セットの確立を図ることである。研究デザインは非介入型臨床研究（検査手法の計量心理学的研究）とした。対象は静岡県立静岡がんセンターを受診、続発性下肢リンパ浮腫と診断され、外来にて複合的治療を処方された患者。初回時および2か月後に評価を実施する。主要評価項目は、膝伸展筋力、歩行能力（Shuttle Walking Test; SWT）、階段昇降を評価する。結果、36名がエントリーされ、年齢59.6±11.2歳で、浮腫側は左14名、右12名、両下肢10名であった。癌腫は、子宮頸癌14名、子宮体癌16名、卵巣癌4名、その他2名、術式は単純子宮全摘出術17名、準広汎子宮全摘出術2名、広汎子宮全摘出術14名、手術なし3名であった。医学情報のうち、浮腫重症度別で有意差が認められた項目は、リンパ浮腫発症から複合的治療開始までの期間、複合的治療期間、蜂窩織炎既往の有無の3項目であった。リンパ浮腫発症から複合的治療開始までの期間および複合的治療期間は、軽度群で有意に短く、非軽度群で有意に長かった（P<0.05）。蜂窩織炎既往の有無は、軽度群で有意に既往なしが多く、非軽度群で有意に既往ありが多かった（P<0.05）。その他の医学情報項目に有意差は認めなかった。SWT歩行距離は、階段昇降ともに軽度群で有意に運動機能が高かった。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
対象患者のエントリーは滞りなく行えている。対象患者に対する複合的治療前の初回評価、治療後の評価とも順調に完遂できている。対象患者の基本情報や医学情報は診療記録から、データ収集できている。評価終了患者の統計学的分析も部分的に実施された。超音波エコー装置は予定どおり購入された。購入予定であった圧迫圧センサーおよび膝伸展筋力装置は、施設に準備されていた機器を用いたため購入を見合わせた。以上から、予定された平成２６年度の計画どおりに研究は進行したと考える。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成26年度から継続して、患者のエントリーを進めた後、結果を解析し運動機能評価の妥当性の検証を行う。。複合的治療を開始する初回時および2 か月後に主要および副次的評価を実施する。なお、複合的治療として、初回時に圧迫療法、セルフケア、セルフドレナージ、圧迫下での運動、日常生活指導を理学療法士が指導し、対象者が自宅でホームプログラムとして実施する。主要評価項目としては、下肢筋力（ミュータスF1、アニマ社; 柱に固定用ベルトを取り付けて、膝伸展筋力を測定）、歩行能力（Shuttle Walking Test; SWT; 10m の平地コースで行い日本語版の要項に準じて行う）、階段昇降（Stair climb power; 10段昇降するのに要する時間と機能的パフォーマンス評価）を評価する。副次的評価項目として、浮腫の重症度（下肢の体積、浮腫病期、超音波エコー所見）、リンパ浮腫減退率QOL(LYMQOL 日本語版)を評価する。副次的評価項目としては、リンパ浮腫の重症度（下肢の体積、浮腫病期、超音波エコー所見）、リンパ浮腫減退率、QOL(LYMQOL 日本語版)を評価する。運動機能評価の妥当性の検証を行うために、結果の解析を行う。主要評価項目として測定した下肢筋力（ミュータスF1）、歩行能力（Shuttle Walking Test）、階段昇降（Stair climb power）の各々の測定値を比較し相関分析を実施する。また、副次的評価項目として評価・測定した浮腫の重症度（下肢の体積および浮腫病期）、リンパ浮腫減退率、QOL(LYMQOL 日本語版)と主要評価項目および背景因子（基本属性、医療情報）との関係を多変量解析（重回帰分析、ロジスティック回帰分析）により分析する
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| Causes of Carryover |
26年度の未使用額（32475円）の発生は、超音波エコー装置が想定していた金額よりも安価であったこと、および効率的な物品調達を行った結果である。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
英文校正費および消耗品（文房具、記録媒体、ソフトウエア）の購入に充てる予定である。
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[Presentation] Promotion of cancer rehabilitation in Japan: Effect of the CAREER (Cancer Rehabilitation Educational Program for Rehabilitation Teams) project2014
Author(s)
Tsuji T, Mizuochi K, Koyama T, Takakura Y, Onoda H, Kobayashi T, Horaiya K, Kanda T, Sugimori N, Sasaki1 E, Masuoka K, Abe K, Kurihara M
Organizer
The 4th Asia-Oceanian Conference of Physical and Rehabilitation Medicine 2014 (AOCPRM 2014)
Place of Presentation
Plaza Athenee Bangkok, A Royal Meridien, Bangkok, Thailand
Year and Date
2014-12-11 – 2014-12-13
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[Presentation] Promotion of cancer rehabilitation in Japan: the CAREER (Cancer Rehabilitation Educational Program for Rehabilitation Teams) project2014
Author(s)
Tsuji T, Mizuochi K, Koyama T, Takakura Y, Onoda H, Kobayashi T, Horaiya K, Kanda T, Sugimori N, Sasaki1 E, Masuoka K, Abe K, Kurihara M
Organizer
Annual Meeting on International Symposium on Supportive Care in Cancer
Place of Presentation
Miami, USAMiami Beach Convention Center,
Year and Date
2014-06-26
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