Effects of periodic management of physical function and physical activity on renal function in pre-dialytic patients with chronic kidney disease

2018 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 26350631
• Research Institution: Kitasato University
• Principal Investigator: 松永 篤彦 北里大学, 医療衛生学部, 教授 (00286387)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2019-03-31
• Keywords: 筋力 / 歩行速度 / 身体活動量 / 日常生活活動 / 疾病管理 / 運動指導 / 生命予後 / 慢性腎臓病

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、慢性腎臓病患者（CKD）患者のうち、透析治療が導入されていないCKD患者（保存期CKD患者）の身体機能（運動機能、身体活動量ならびに日常生活活動（ADL）を含む））を詳細に評価するとともに、これらの低下の有無と腎機能（CKDステージ）との関連を分析し、一般外来における身体機能評価に基づく運動指導（疾病管理）の効果を検討したものである。身体機能評価に基づく運動指導（疾病管理）内容、特に身体機能等の低下を判断するための有力な評価指標とその基準（カットオフ値）については、血液透析治療が導入されたCKD患者（血液透析患者）に対する疾病管理の成果を検証しながら決定し分析を進めた。このため、本研究の成果は大きく分けて、1）CKD患者の身体機能の特性と生命予後、および疾病管理システムの有用性と、2）保存期CKD患者の身体機能（身体活動量との特性と運動指導の効果の2つに分けて示すことにする。
1）延べ1,054名の血液透析患者を対象に、評価項目のカットオフ値を膝伸展筋力の体重比40％、最大歩行速度：男：89 m/min、女：85 m/min、および歩数4,000歩とした際のその後の死亡率、心血管疾患罹患率は大きく乖離することが認められた。
2）112名の保存期CKD患者（平均73歳）を対象とした。測定内容は腎機能、貧血、脂質代謝に関する血液データ、合併症スコア、運動機能として筋力、歩行速度、パフォーマンステスト（SPPBなど）、精神機能（抑うつ症状等）およびCKDステージとした。身体機能が低下（上記1）のカットオフ値参照）していた群はそれ以外と比べてCKDステージが悪化した患者の割合が多かった。ただし、その後の1年半の追跡調査の結果、CKDステージの悪化と歩行速度との関連は認められたものの、他の機能との関連は見いだせず、運動指導の著明な効果はさらに長期的な調査が必要と考えられた。

Research Products

• [Journal Article] SARC‐F Questionnaire: Rapid and Easy Tool for Identifying Physical Limitations in Hemodialysis Patients (2019)
  • Author(s): Yamamoto, S. Matsuzaw, R. Harada, M. Watanabe, T. Shimoda ,T. Suzuki, Y. Kamiya, K. Osada, S. Yoshida, A. Matsunaga, A.
  • Journal Title: JCSM Clinical reports Volume: 4 Pages: 1-12
  • DOI: 10.17987/jcsm-cr.v4i1.74
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Utility of Regular Management of Physical Activity and Physical Function in Hemodialysis Patients (2018)
  • Author(s): Yamamoto, S. Matsuzawa, R. Abe, Y. Hoshi, K. Yoneki, K. Harada, M. Watanabe, T. Shimoda, T. Suzuki, Y. Matsunaga, Y. Kamiya, K. Yoshida, A. Matsunaga, A.
  • Journal Title: Kidney Blood Press Res Volume: 43 Pages: 1505-1515
  • DOI: 10.1159/000494016
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Determinants of difficulty in activities of daily living in ambulatory patients undergoing hemodialysis (2018)
  • Author(s): Watanabe, Takaaki. Kutsuna, Toshiki. Yoneki, Kei. Harada, Manae. Shimoda, Takahiro. Matsunaga, Yusuke. Murayama, Norio. Matsuzawa, Ryota. Takeuchi, Yasuo. Yoshida, Atsushi. Matsunaga, Atsuhiko.
  • Journal Title: Renal Replacement Therapy Volume: 4 Pages: 1-8
  • DOI: 10.1186/s41100-018-0146-y
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] Combined Contribution of Reduced Functional Mobility, Muscle Weakness, and Low Serum Albumin in Prediction of All-Cause Mortality in Hemodialysis Patients: A Retrospective Cohort Study (2018)
  • Author(s): Shimoda, T. Matsuzawa, R. Yoneki, K. Harada, M. Watanabe, T. Yoshida, A. Takeuchi, Y. Matsunaga, A.
  • Journal Title: J Ren Nutr Volume: 28 Pages: 302-308
  • DOI: 10.1053/j.jrn.2017.12.012
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Physical Activity Dose for Hemodialysis Patients: Where to Begin? Results from a Prospective Cohort Study (2018)
  • Author(s): Matsuzawa, R. Roshanravan, B. Shimoda, T. Mamorita, N. Yoneki, K. Harada, M. Watanabe, T. Yoshida, A. Takeuchi, Y. Matsunaga, A.
  • Journal Title: J Ren Nutr Volume: 28 Pages: 45-53
  • DOI: 10.1053/j.jrn.2017.07.004
  • Peer Reviewed
• [Journal Article] Asymptomatic peripheral artery disease and mortality in patients on hemodialysis (2018)
  • Author(s): Harada, Manae. Matsuzawa, Ryota. Aoyama, Naoyoshi. Uemura, Kaoru. Horiguchi, Yoriko. Yoneyama, Junko. Hoshi, Keika. Yoneki, Kei. Watanabe, Takaaki. Shimoda, Takahiro. Takeuchi, Yasuo. Naito, Shokichi. Yoshida, Atsushi. Matsunaga, Atsuhiko.
  • Journal Title: Renal Replacement Therapy Volume: 4 Pages: 1-10
  • DOI: 10.1186/s41100-018-0159-6
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Journal Article] 血液透析患者の日常生活活動における困難感と抑うつ症状について (2018)
  • Author(s): 松永祐輔, 下田隆大,渡邊孝明, 原田愛永, 寄川兼汰, 深瀬裕子, 村山憲男, 吉田煦, 田ヶ谷浩邦, 松永篤彦
  • Journal Title: 総合病院精神医学 Volume: 30 Pages: 341-348
  • Peer Reviewed
• [Presentation] 血液透析患者におけるModified Creatinine Indexを用いて評価した除脂肪量の経年変化と生命予後 (2019)
  • Author(s): 鈴木裕太, 松沢良太, 神谷健太郎, 星佳芳, 原田愛永, 渡邊孝明, 下田隆大, 山本尚平, 磯部友祐, 今村慶吾, 松永祐輔, 吉田煦, 松永篤彦
  • Organizer: 第9回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] 血液透析患者において最大歩行速度および sit-to-stand test score は生命予後予測能を改善さ せる (2019)
  • Author(s): 下田隆大, 松沢良太, 原田愛永, 渡邊孝明, 鈴木裕太, 山本尚平, 磯部 友祐, 今村慶吾, 松永祐輔, 神谷健太郎, 吉田煦 , 松永篤彦
  • Organizer: 第9回日本腎臓リハビリテーション学会学術集会
• [Presentation] Difficulties with activities of daily living and all-cause mortality in patients on maintenance hemodialysis (2018)
  • Author(s): Watanabe T, Kutsuna T, Harada M, Shimoda T, Suzuki Y, Yamamoto S, Matsunaga Y, Isobe Y, Imamura K, Matsuzawa R, Kamiya K, Yoshida A, Matsunaga A
  • Organizer: 12th International Society of Physical and Rehabilitation Medicine World Congress
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] A cross-sectional study of physical activity on non-dialysis day and dialysis day: association with physical functioning (2018)
  • Author(s): Shohei Yamamoto, Ryota Matsuzawa, Kei Yoneki, Manae Harada, Takaaki Watanabe, Takahiro Shimoda, Yuta Suzuki, Yusuke Matsunaga, Kentaro Kamiya, Atsushi Yoshida, Atsuhiko Matsunaga
  • Organizer: 12th International Society of Physical and Rehabilitation Medicine World Congress
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Utility of Regular Management of Physical Activity and Physical Function in Hemodialysis Patients (2018)
  • Author(s): Shohei Yamamoto, Ryota Matsuzawa, Yoshifumi Abe, Manae Harada, Takaaki Watanabe, Takahiro Shimoda, Yuta Suzuki, Yusuke Matsunaga, Kentaro Kamiya, Atsushi Yoshida, Atsuhiko Matsunaga
  • Organizer: Kidney Week 2018 (American Society of Nephrology)
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 血液透析患者におけるサルコペニアスクリーニング問診票（SARC-F）の有用性 (2018)
  • Author(s): 山本尚平, 松沢良太, 原田愛永, 渡邊孝明, 下田隆大, 鈴木裕太, 松永祐輔, 磯部友祐, 今村慶吾, 神谷健太郎, 吉田煦, 松永篤彦
  • Organizer: 第5回サルコペニア・フレイル学会
• [Presentation] 血液透析患者の身体活動量の経年変化（低下）にはADL difficultyが関与している (2018)
  • Author(s): 渡邊孝明, 原田愛永, 下田隆大, 鈴木裕太, 山本尚平, 松沢良太, 吉田煦, 松永篤彦
  • Organizer: 第63回日本透析医学会学術集会・総会
• [Presentation] 血液透析患者における定期的な身体機能評価システムへの参加度と規定因子 (2018)
  • Author(s): 今村慶吾, 山本尚平, 原田愛永, 渡邊孝明, 下田隆大, 鈴木裕太, 磯部友祐, 松永祐輔, 神谷健太郎, 吉田煦, 松永篤彦
  • Organizer: 第36回日本私立医科大学理学療法研究会
• [Presentation] 血液透析患者における日常生活活動の困難感と生命予後の関連性 (2018)
  • Author(s): 磯部友祐, 渡邊孝明, 原田愛永, 鈴木裕太, 山本尚平, 今村慶吾, 松永篤彦, 吉田煦
  • Organizer: 第36回日本私立医科大学理学療法研究会
• [Presentation] 血液透析患者における Modified Creatinine Indexとフレイルの関連 (2018)
  • Author(s): 鈴木裕, 松沢良太, 原田愛永, 渡邊孝明, 下田隆大, 山本尚平, 長田しをり, 吉田煦,松永篤彦
  • Organizer: 第63回日本透析医学会学術集会・総会
• [Presentation] Modified Creatinine Indexは 血液透析患者の予後予測に有用である (2018)
  • Author(s): 鈴木裕太, 松沢良太, 原田愛永, 渡邊孝明, 下田隆大, 山本尚平, 磯部友祐, 今村慶吾, 松永祐輔, 神谷健太郎, 吉田煦, 松永篤彦
  • Organizer: 第2回日本リハビリテーション医学会秋季学術集会
• [Presentation] 血液透析患者の日常生活活動に影響を及ぼす因子：動作時の困難感と抑うつ症状ならびにアパシーの関連について (2018)
  • Author(s): 松永祐輔, 渡邊孝明, 山本尚平, 鈴木裕太, 磯部友祐, 今村慶吾, 神谷健太郎, 村山憲男, 松永篤彦, 田ヶ谷浩邦, 吉田煦
  • Organizer: 日本心理学会 第82回大会
• [Presentation] 血液透析患者における Modified Creatinine Indexは GNRIの予後予測能を補完する (2018)
  • Author(s): 鈴木裕太, 神谷健太郎, 松沢良太, 原田愛永, 渡邊孝明, 下田隆大, 山本尚平, 磯部友祐, 今村慶吾, 松永祐輔, 吉田煦, 松永篤彦
  • Organizer: 第5回日本サルコペニア・フレイル学会大会