2016 Fiscal Year Annual Research Report
The factors contributed the transformation of psychiatric hospitals
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26380779
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| Research Institution | Japan Women's University |
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Principal Investigator |
木村 真理子 日本女子大学, 人間社会学部, 教授 (00266462)
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2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 脱施設化政策 / 包括的地域ケアシステム / スティグマの除去 / リカバリー / 就労支援 / ピアサポート / ヘルスプロモーション / 当事者主導事業 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
脱施設化政策がほぼ完成に至った過程と今後の精神保健戦略をカナダの2州、オンタリオ州(以下ON)およびブリティッシュコロンビア州(以下BC)の事例と政策文書から探った。BC州では、州に唯一存在する州立精神病院のベッドを地域の総合病院、それ以外の医療的ケアを提供する地域施設に移行させることを目標に、脱施設化と施設の変革計画が実施された。BC州で100年続いたリバビュー病院は2000年初頭に脱施設化を完了した。
ON州内には州立精神病院は8施設を数える。これらの病院施設は1980年代から病院改革に着手し、20年程度かけて病床数の削減と病院機能の変革、病院運営主体の移管、院内サービス主体の施設から地域への広域支援を含む地域の基幹医療機関への転換を果たした病院が多い。同期間には民間非営利組織運営の医療機関や非営利組織によるACTチームを含む包括的ケアチームを60以上州内に整備し、リカバリー指向の多職種チームを配置して地域に焦点化した利用者の生活を支えるケアサービスを提供するシステム整備を同時に推進した。
重度の精神障害をもつ人々の地域ケアを優先課題としてきた２州は、新たな精神保健戦略として、対象を幅広い年齢層および多文化に広げ、アディクションを含む予防対策とヘルスプロモーションに移した。
カナダ全州で、脱施設化と州立精神病院の変革計画が2000年初頭には完了し、精神医療予算も州立精神病院予算が削減され、地域精神医療への予算増が実現した。それまで全国的なネットワークや連携を欠いてきた精神保健システムの諸セクターの間のネットワーク組織の成立、連邦レベルの政策を立案している基盤が構築されたことも2000年代の成果として位置づけられる。
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