2016 Fiscal Year Research-status Report
患者視点に基づく治療効果指標の開発:混合研究法による関節リウマチへのアプローチ
Project/Area Number |
26460608
|
Research Institution | Nagoya City University |
Principal Investigator |
小嶋 雅代 名古屋市立大学, 大学院医学研究科, 准教授 (30326136)
|
Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2019-03-31
|
Keywords | 関節リウマチ / フォーカスグループ / 治療目標 / 患者立脚型 / 全般評価 / 情報交換 |
Outline of Annual Research Achievements |
初年度は文献レビューを行うと共に平成19年度国民生活基礎調査の匿名データを用い、RA患者の生活背景についての分析を行った。次年度は、さらに統計法第33条に基づき、厚生労働省より平成25年度国民生活基礎調査の提供を受け、年齢別有病率や性差、日常生活の制限、心身の負荷などについて分析した。 文献レビューおよび昨年度のヒアリング調査から、「患者自身の全般評価」をどのように行うかについては患者自身も戸惑いがあること、患者の自助グループ活動が治療効果の向上に有用であることが示唆されたため、今期は「RA患者自身の全般評価と患者同士の情報交換の場」に関するアンケート調査とフォーカスグループを行った。愛知県内の医療機関に勤務する認定リウマチ専門医・指導医41名の協力の下、2016年5月~7月までに449通のアンケートの返送があった。その結果、愛知県内におけるリウマチ患者同士の情報交換活動は活発とはいえないが、参加経験者は比較的高い満足度を得ている現状が分かった。フォーカスグループは2016年8月~9月に計4回行い、全体で32人のRA患者が参加した。「患者自身の全般評価」について、現状では、多くの患者が「基準が曖昧なので適当にしか評価できない」と無意味に感じており、より具体的な評価を望んでいることが明らかとなった。患者にとっては「日常生活」が大事であり、部位ごとの日常生活動作の不自由度を評価して数値で表すことにより、患者自身が現在の自分のリウマチの症状を把握することができ、患者同士、さらには周囲の人々に伝えることもできる。一方、1つの指標で「リウマチの具合」を表現することは簡便であり、自己管理に役立つ。主治医と対話しながら協働で、過去の評価、現在の検査値、身体所見と照らし合わせ、自分自身の全般評価の決め方を確立していくことにより、意味のある治療評価の指標になりうることが示唆された。
|
Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
当初の予定では、初年度にコホート調査の調査項目を設定し、調査用紙を印刷することになっていたが、限られた時間内で連携研究者と十分な検討をすることができなかったため、持ち越しとなった。しかしながらこの間に国民生活基礎調査のデータ提供を受け、リウマチ患者の生活背景に関する有用な分析ができた。また、今年度はアンケート調査とフォーカスグループを行い、次に検証すべき課題を明確にすることができた。
|
Strategy for Future Research Activity |
平成29年度は関節リウマチ診断後早期の患者コホートのリクルートを開始する。調査協力医療機関において、新規に関節リウマチと診断を受けた患者に調査の趣旨を説明するリーフレットを渡し、文書による同意が得られた患者を調査対象者として登録する。登録時にベースライン調査を行い、以後3か月ごとに追跡調査を行う。 調査参加者を対象とした自由参加の患者自助グループを結成し、参加者と被参加者のベースライン調査の違いおよび予後の違いを比較検討する。
|
Causes of Carryover |
平成28年度に参加予定であった国際学術団体OMERACTのコンセンサス会議に都合により参加できなかった。アンケート調査用紙の返送に「料金後納郵便」を利用するなどし、経費の削減に努めた。
|
Expenditure Plan for Carryover Budget |
予算の都度上、当初は予定していなかったが、平成30年度に開催されるOMERACTのコンセンサス会議に参加し、最新の情報を得て、一連の調査結果のまとめに反映させたい。
|
Research Products
(4 results)
-
[Journal Article] Integrating patients' perceptions into clinical practice guidelines for the management of rheumatoid arthritis in Japan2017
Author(s)
Masayo Kojima, Takeo Nakayama, Takashi Otani, Mieko Hasegawa, Yutaka Kawahito, Yuko Kaneko, Mitsumasa Kishimoto, Shintaro Hirata, Yohei Seto, Hirahito Endo, Hiromu Ito, Toshihisa Kojima, Keiichiro Nishida, Isao Matsushita, Kiichiro Tsutani, Ataru Igarashi, Naoyuki Kamatani, Nobuyuki Miyasaka , Hisashi Yamanaka
-
Journal Title
Modern Rheumatology
Volume: -
Pages: -
DOI
Peer Reviewed
-
[Journal Article] Improved safety of biologic therapy for rheumatoid arthritis over the 8-year period since implementation in Japan: long-term results from a multicenter observational cohort study.2016
Author(s)
Kojima T, Takahashi N, Funahashi K, Asai S, Terabe K, Kaneko A, Hirano Y, Hayashi M, Miyake H, Oguchi T, Takagi H, Kanayama Y, Yabe Y, Watanabe T, Fujibayashi T, Shioura T, Ito T, Yoshioka Y, Ishikawa H, Asai N, Takemoto T, Kojima M, Ishiguro N.
-
Journal Title
Clin Rheumatol.
Volume: 35
Pages: 863-71
DOI
Peer Reviewed
-
-
[Presentation] 生物学的製剤は整形外科手術合併症を増加させるか―システマティックレビューとメタ解析―.2016
Author(s)
伊藤宣, 小嶋雅代, 西田圭一郎, 松下功, 小嶋俊久, 遠藤平仁, 平田信太郎, 金子裕子, 川人豊, 岸本暢将, 瀬戸洋平, 鎌谷直之, 五十嵐中, 長谷川三枝子, 宮坂信之, 山中寿.
Organizer
第60回日本リウマチ学会総会・学術集会
Place of Presentation
神奈川県・横浜市、パシフィコ横浜
Year and Date
2016-04-21 – 2016-04-23