2016 Fiscal Year Annual Research Report
Research of problems and measures on standardization on regional EPR sharing system using global standards
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26460863
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| Research Institution | Tottori University |
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Principal Investigator |
近藤 博史 鳥取大学, 医学部附属病院, 教授 (70186857)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
寺本 圭 鳥取大学, 医学部附属病院, 講師 (40607800)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 薬剤コード / HOT / 検査コード / JLAC10 / SS-MIX2 / HL7 / CDA / SDM |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本年度は、昨年度の調査により判明した薬剤コード（HOTコード）の入力されていない事例の検討、検査コードの入力されていない検査リストの中で、地域医療連携で高頻度の検査に関する調査（１）を深めた。同時に、電子カルテに入力されているにもかかわらず、HL7に反映されていない項目の調査（２）、SS-MIX2拡張ファイルの中で、医師の日々記録、退院時サマリ、手術報告書の内容について３社の入力項目の状況の精査（３）を行なった。
（１）では緊急検査が高頻度であった。コード入力上のミスと最初考えたが、緊急検査は一般検査と同様の検査方法を用いるため、院内システムで緊急検査と一般検査が別検査として表示されないように、緊急検査の報告時に一般検査結果の院内コードで返信する。したがって、検査結果はすべてHOTコードが入っているもので、高頻度に現れた緊急検査項目はすべて結果に影響しない検査依頼時のデータ頻度とわかった。緊急検査以外のコードの入らない検査項目は１％未満であり、問題が大きくないことがわかった。
（２）では、食事依頼の食物アレルギーの入力場所がベンダーによりことなること、特別食のデータな入力されていないこと、設定したカロリーが入力されていないことなどが明らかになった。患者プロファイルについても薬物アレルギーの電子カルテでは薬剤コードの入力されたものと自由テキストで入力されたものがあるが、SS-MIX2に反映されていなかった。
（３）医師の日々記録、看護記録、退院時サマリ、手術報告書についてはファイル名称が異なること、ベンダーによっては項目コードの記載の無いもの、項目コードの記載はあるが、備考項目にほとんどが入っているものなどがあった。
今後の方法としては、SDM（Semantic Data Model）で、記載されている項目を目標に各ベンダーの電子カルテ項目をSS-MIX2のどこに入れるか検討する。
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