2016 Fiscal Year Research-status Report
臨床検査での超極端値と短期的予後との関連性－横断的縦断的解析とその臨床的意義－
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26460916
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| Research Institution | Jichi Medical University |
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Principal Investigator |
菅原 斉 自治医科大学, 医学部, 教授 (80285808)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2019-03-31
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| Keywords | 臨床検査データ / 外れ値 / 短期的予後 / 単回帰分析 / 重回帰分析 / 超極端外れ値 / ロジスティック分析 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
血液生化学検査データは，医療機関に毎日大量に蓄積されているが，医療の質の改善のために利活用されていない。本研究の目的は，各臨床検査データ項目で超極端値を示した患者の短期的予後とその背景因子が何かを明らかにすることである。そのために，後方視的に過去１０年間の血液生化学検査項目を横断的・縦断的かつ系統的に解析し，極端な異常値が患者の短期的な予後に関係しているのかどうか，また，その予後に影響した背景因子や交絡因子が何かを分析するとともに，「超極端値からみた診断予後推定アルゴリズム」を作成する。
この研究結果から，プライマリーケアで極端な検査値異常に遭遇した場合に，診断の推定と短期的な予後の予測が可能となり，プライマリーケア領域の医療の質を改善することが期待できる。
Step 1:過去１０年間の血液生化学検査データベースから，５０項目の検査データセットの連結可能匿名化データベースを作成した。
Step 2:研究の対象期間を前半の５年間（Ａ群）と後半の５年間（Ｂ群）の２つに分割。【超極端値を呈した症例群】の定義：「各血液生化学検査項目の５年間の累積症例集団（重複症例を除く）を，数値順に並べたときの上位または下位の連続１００症例」。【短期的予後】の定義：「検査後３日以上の入院継続または検査後３日目までの死亡」。ⅲ）対象とした検査項目ごとに，Ａ群とＢ群の【超極端値を呈した症例群】を抽出。
平成27年度と平成28年度で、次の検査項目のそれぞれ100症例の短期的予後、背景因子を診療録から調査した。WBC低値,好酸球高値,異型リンパ球高値,血沈高値,フェリチン高値,フェリチン低値,D-dimer高値,総タンパク高値,AST高値,LD高値,LD低値, CRP高値,血糖高値,血糖低値,sIL-2高値。
引き続き、統計解析を実施中である。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
超極端値を呈した症例群の短期的予後の診療録調査、また、その予後に影響したと考えられる背景因子や交絡因子（年齢，性別，BMI,バイタルサイン，診断名，救急車による搬入の有無，前医療機関での治療の有無，基礎疾患のカテゴリー分類，内服薬の有無と種類，喫煙の有無，血清アルブミン値，血清クレアチニン値，検査後の治療内容）の診療録調査と統計解析が遅れている。
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| Strategy for Future Research Activity |
超極端値を呈した症例群の短期的予後調査とその背景因子と交絡因子調査が終了した検査項目から、統計解析を開始したので、一部について学会発表する予定である。
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| Causes of Carryover |
統計解析ソフトウエアパッケージの年間契約料が42万円から22万円に値下げされたこと、また、
統計解析中のため、学会発表と論文発表に至っていないためです。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
統計解析ソフトウエアパッケージの年間契約料は、消費税率が10％に引き上げられなければ、現状維持となります。統計解析結果をまとめて、学会またはウエッブ上に発表することを計画しています。
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[Presentation] Both low serum ferritin level and high erythrocyte sedimentation rate were significant in the positive for random skin biopsy in patients with clinically suspected intravascular large B-cell lymphoma: a case-control study2016
Author(s)
Katsuyuki Yoshida, Hitoshi Sugawara, Satoshi Nakamura, Mitsuhiro Nokubi, Takeshi Yamashita, Akira Ishii, Ai Kawamura, Naoka Umemoto, Toshio Demitsu, Shigeki Yamada, Akira Tanaka
Organizer
ACP Japan 2016
Place of Presentation
Kyoto
Year and Date
2016-06-07
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