2016 Fiscal Year Annual Research Report
Clarification the pathophysiology of functional dyspepsia
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26460950
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| Research Institution | Juntendo University |
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Principal Investigator |
永原 章仁 順天堂大学, 医学部, 教授 (00266040)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
浅岡 大介 順天堂大学, 医学部, 准教授 (30420847)
北條 麻理子 順天堂大学, 医学部, 准教授 (60372934)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 機能性ディスペプシア / 胃内圧 / 内視鏡 / 酸分泌抑制薬 / 消化管運動改善薬 / 抗うつ薬 / 抗不安薬 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
機能性ディスペプシア（FD）は、器質疾患を認めないにも関わらず、胃もたれ、胃痛を訴えるものと定義されているが、じつは器質疾患の定義がいまだ不明確なのである。そこで、われわれは、慢性胃炎の各種内視鏡所見を定義した京都分類をもちいて、内視鏡所見と症状との関連を検討した。その結果、びらん、発赤、浮腫といったいわゆる軽微な内視鏡所見はFD症状をもたらさないことを明らかにし、器質疾患の定義を明確にすることができた。この研究の臨床的意義は極めて重要である。病態機能については、高解像度内圧測定法での胃内圧の測定を試み、FDに特徴的である「食事に関連した症状」と内圧の関連について探索した。結果、胃の基礎圧により、負荷後内圧が異なることを明らかにした。治療については、症状のコントロールが困難な例も存在するが、実地臨床でのdataが不足していた。そこでFD治療中あるいは治療歴のある患者での自覚症状を検討したところ、多くの患者で症状がコントロールされていない実態が明らかとなった。また、2剤併用療法の効果について、世界で初めて二重盲検法で酸分泌抑制薬の上乗せ効果を調べ、改善効果に差を認めないことを明らかにした。さらに、カリウムイオン競合型アシッドブロッカー(PCAB)のFD治療における効果も検証し、FD治療への位置づけを明確にした。一方、FDでは、精神神経疾患の合併が多いことが知られており、抗うつ薬や抗不安薬が用いられることも多い。これらの薬剤の効果についてsystematic reviewを行った結果、これらの薬剤の有用性は示されたが、試験間の不均一性や出版・選択バイアスの存在といった問題点を指摘し、今後の課題が顕わとなった。本研究課題では、FDの診断の問題点、病態解明の新たな手法、治療の問題点と今後の展開について明らかにすることができた。
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[Journal Article] Efficacy of a potassium-competitive acid blocker for improving symptoms in patients with reflux esophagitis, non-erosive reflux disease, and functional dyspepsia.2017
Author(s)
Asaoka D, Nagahara A, Hojo M, Matsumoto K, Ueyama H, Matsumoto K, Izumi K, Takeda T, Komori H, Akazawa Y, Shimada Y, Osada T, Watanabe S
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Journal Title
Biomedical Report
Volume: 6
Pages: 175-180
DOI
Peer Reviewed / Open Access
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[Journal Article] A randomized, double-blind, pilot study of the effect of famotidine on acotiamide treatment for functional dyspepsia2017
Author(s)
Hojo M, Nagahara A, Asaoka D, Takeda T, Izumi K, Matsumoto K, Ueyama H, Shimada Y, Matsumoto K, Nojiri S, Watanabe S
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Journal Title
Digestion
Volume: 投稿中
Pages: -
Peer Reviewed / Open Access
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