Specificity of cerebral reactivity in mood disorder and adjustment disorder during transcranial magnetic stimulation

2016 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 26461735
• Research Institution: Gunma University
• Principal Investigator: 青山 義之 群馬大学, 医学部附属病院, 助教 (60568351)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 平岡 敏明 群馬大学, 大学院医学系研究科, 助教 (50420170) [Withdrawn] ; 齊藤 良 群馬大学, 医学部附属病院, 助教 (60721016) [Withdrawn] ; 藤原 和之 群馬大学, 医学部附属病院, 助教 (20735154)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 反復経頭蓋磁気刺激 / 気分障害

Outline of Annual Research Achievements

本研究は、反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）に際する脳の反応性パターンに違いに基づき、気分障害（大うつ病性障害、双極性障害）、および適応障害の脳機能の特徴を明らかにし、鑑別診断への応用可能性を検討するものである。本研究は群馬大学臨床試験委員会の承認を得た上で、対象者に詳細な説明を行い、書面での同意を得た上で行った。磁気刺激に関しては、WassermannらによるrTMSガイドライン、および日本臨床神経生理学会の声明を順守した。方法として、初回診察時に構造化面接（SCID)にて診断を行い、気分障害（大うつ病性障、双極性障害）、および適応障害と考えられる症例を患者対象群とし、１．rTMSを行い刺激中のおよび前後のNIRS測定、２．測定時に臨床症状の評価とした。刺激条件は、前検討に準じた設定とし、刺激時間は前検討で60秒間としていた結果を踏まえ、複数を設定した。rTMSによる脳機能変化の測定には多チャンネルNIRSシステムを利用し、rTMS刺激位置の対側で測定した。評価尺度としてハミルトンうつ病評価尺度HAM-D、ヤング躁病評価尺度YMRS、機能の全体的評価尺度GAFとの関連も検討した。外来および入院中の患者を対象としたが、介入研究であるため被検者リクルートが不十分になり、少数例の検討に留まった。結果の概略としては、磁気刺激中の対側脳機能反応性については、これまでの検討と同様の反応を示していた。すなわち、大うつ病性障害では、明らかな刺激中の反応を認めず、双極性障害では健常者と同様の変化を示し、適応障害でも健常者と同様の変化を示していた。また、少数例で刺激時間として60秒間、120秒間の２設定を行うことが出来たが、上記同様の反応を認めていた。反応の大きさと症状評価尺度との関連は見出されなかった。言語流暢性課題時の賦活反応性の大きさとの比較も検討したが、有意な関連はなかった。