強度変調放射線治療における治療計画法の標準化と均てん化に関する実験的・臨床的研究

2014 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 26461892
• Research Institution: Kagawa University
• Principal Investigator: 柴田 徹 香川大学, 医学部附属病院, 教授 (40293857)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 強度変調放射線治療

Outline of Annual Research Achievements

当院において今年初まで放射線治療機器の施設更新が行われた。まずは機器の早期稼働に向け注力し平成26年4月から高精度放射線治療の実施を可能とした。課題内容に直結する強度変調放射線治療（IMRT）については、本年6月より試行期間を経て厚生支局に届出承認され、10月より本格稼働可能となった。今年度中3月末現在までの6か月間ではあるが頭頸部癌13例、前立腺癌24例、合計37例のIMRTを施行した。
始めに研究開始に当り頭頸部癌に対するIMRTの治療計画内容について実験的な検証を行った。VMATの治療計画に関して、回転数ビーム門数の変更による治療計画への影響を検討した。結果として、計算時間は増加するものの、最適化の自由度が拡大するため、線量制約の達成度が向上し、線量分布の改善に繋がることを見出した。頭頸部癌においても通常法より3arcを用いたプランの優位性を確認し、またコリメーターの回転角度などについても検討を加え、更なる治療計画内容の質的向上を得て、当院における頭頸部癌プロトコールを策定した。続いてこれまでの頭頸部癌に対する治療内容の再検証を行った。その過程でIMRTに関する英文著書の分担執筆の依頼を受け、Intensity-Modulated Radiation Therapyの4章Treatment Planning of IMRT for Head and Neck Malignancyを担当した。頭頸部IMRTの治療計画技術、その理論、日本における上咽頭癌に対する多施設共同試験への取り組みを記載し，本年４月に刊行された。また、平成27年1月にIAEA/RCA regional training course: An update on Advanced Technologies in Radiotherapyにおける教育講演の依頼があり研究内容に関連した英語口演を行った。

Current Status of Research Progress

3: Progress in research has been slightly delayed.

Reason

自施設での機器更新、平成26年4月よりのリニアック稼働、6月からのIMRTの試行期間を経て、10月からのIMRTの本格実施を開始した。これらの時期と重なったため、若干、研究の着手が遅れた。IMRT臨床稼働の開始後は、順調に症例数を増やす中で、上述の通り、治療計画内要の技術的検証を行うことが可能となった。

Strategy for Future Research Activity

研究課題の達成を推進するべく、さらにIMRT治療計画の標準化に向けて、最適化計算手法、標的設定法の改善に向けた取り組みを加速する。
今後の予定としては、具体的には、まず上咽頭癌の共同試験の品質保証に関わった経験を生かし、プロトコール作成過程での標的やリスク臓器設定、輪郭入力に関する検討結果を盛り込んだcontouringの標準化に資する基礎データの作成に取り組みたい。また、多施設のIMRTの治療技術内容や治療計画内容の比較やそれらから抽出される共通の問題点・ピットフォールを集積し、意見の集約を図れるよう研究を進めたい。

Causes of Carryover

自施設での放射線治療機器の更新時期と重なったため、その早期稼働を目指して注力した。そして、平成26年4月よりのリニアック稼働、6月からのIMRTの試行期間を経て、10月からのIMRTの本格実施を開始可能となった。これらの状況により、若干、研究の着手が遅れた。

Expenditure Plan for Carryover Budget

研究課題の達成を推進するべく、さらにIMRT治療計画の標準化に向けて、最適化計算手法、標的設定法の改善に向けた取り組みを加速することで、計画的な予算の実行を図りたい。
今後の予定としては、具体的には、まず上咽頭癌の共同試験の品質保証に関わった経験を生かし、プロトコール作成過程での標的やリスク臓器設定、輪郭入力に関する検討結果を盛り込んだcontouringの標準化に資する基礎データの作成に取り組みたい。また、多施設のIMRTの治療技術内容や治療計画内容の比較やそれらから抽出される共通の問題点・ピットフォールを集積し、意見の集約を図れるよう研究を進めたい。

Research Products

• [Journal Article] Accelerated hyperfractionated radiotherapy for small cell carcinoma of the nasopharynx (2015)
  • Author(s): Takahashi, S., Miyashita, T., Hoshikawa, H., Haba, R., Togami, T. Shibata, T.
  • Journal Title: Head Neck Volume: 37 Pages: 63-65
  • DOI: 10.1002/hed.23888
  • Peer Reviewed / Open Access
• [Presentation] 頭頸部癌に対する強度変調放射線治療の新展開 (2015)
  • Author(s): 柴田 徹
  • Organizer: 日本耳鼻咽喉科学会第104回香川県地方部会総会
  • Place of Presentation: 高松市
  • Year and Date: 2015-04-04
  • Invited
• [Presentation] 膵癌リンパ節領域の呼吸性移動に関する検討 (2015)
  • Author(s): 髙橋重雄、木下敏史、柴田 徹
  • Organizer: 第39回京都放射線腫瘍研究会
  • Place of Presentation: 京都市
  • Year and Date: 2015-03-28
• [Presentation] 前立腺SIB-IMRT:６軸位置補正が線量分布に及ぼす影響 (2015)
  • Author(s): 片山博貴、大久保正臣、續木将人、山崎達也、森裕一郎、加藤耕二、高橋重雄、柴田 徹
  • Organizer: 第39回京都放射線腫瘍研究会
  • Place of Presentation: 京都市
  • Year and Date: 2015-03-28
• [Presentation] Delineating targets in head and neck cancer (2015)
  • Author(s): Toru Shibata
  • Organizer: IAEA/RCA regional training course: An update on Advanced Technologies in Radiotherapy
  • Place of Presentation: Hiroshima
  • Year and Date: 2015-01-19 – 2015-01-20
  • Invited
• [Presentation] 頭頸部癌と食道癌の同時重複癌に対する根治照射の経験 (2014)
  • Author(s): 髙橋重雄、木下敏史、戸上太郎、柴田 徹
  • Organizer: 第123回日本医学放射線学会中国・四国地方会
  • Place of Presentation: 愛媛県東温市
  • Year and Date: 2014-12-20 – 2014-12-21
• [Presentation] Deformable image registration を用いた高悪性度グリオーマの GTV 外増悪形式の検討 (2014)
  • Author(s): 髙橋重雄、木下敏史、戸上太郎、柴田 徹
  • Organizer: 日本放射線腫瘍学会第27回学術大会
  • Place of Presentation: 横浜市
  • Year and Date: 2014-12-11 – 2014-12-13
• [Presentation] 肺癌に対する術前化学放射線療法における肺線量と肺有害事象の関連についての後方視的検討 (2014)
  • Author(s): 髙橋重雄、呉 哲彦、横見瀬裕保、柴田 徹
  • Organizer: 第55回日本肺癌学会学術集会
  • Place of Presentation: 京都市
  • Year and Date: 2014-11-14 – 2014-11-16
• [Presentation] 前立腺癌治療の進歩～放射線療法～ (2014)
  • Author(s): 柴田 徹
  • Organizer: DECLICON（デクリコン）大川地区
  • Place of Presentation: 東かがわ市
  • Year and Date: 2014-10-20
• [Presentation] Stereotactic body radiation therapy for solitary pulmonary nodules detected after resection of primary lung cancer (2014)
  • Author(s): Takahashi, S., Kimura, T., Togami, T., Shibata, T.
  • Organizer: 15th Asian Oceanian Congress of Radiology
  • Place of Presentation: Kobe
  • Year and Date: 2014-09-26 – 2014-09-28
• [Presentation] The relationship between mean lung dose and pulmonary complications after neoadjuvant chemoradiation therapy followed by surgery for lung cancer (2014)
  • Author(s): Takahashi, S., Go, T., Togami, T. Yokomise, H., Shibata, T.
  • Organizer: The 56th Annual Meeting of American Society of Therapeutic Radiation Oncology
  • Place of Presentation: San Francisco, USA
  • Year and Date: 2014-09-14 – 2014-09-17
• [Presentation] Radiotherapy with or without concurrent chemotherapy for T1-3 glottic carcinoma: A retrospective analysis (2014)
  • Author(s): Takahashi, S., Togami, T., Mori, T., Kishino, T., Hoshikawa, H. Mori, N., Shibata, T.
  • Organizer: 第73回日本医学放射線学会総会
  • Place of Presentation: 横浜市
  • Year and Date: 2014-04-10 – 2014-04-13
• [Book] Chapter 4. Treatment Planning of IMRT for Head and Neck Malignancies., p.59-84, in Intensity-Modulated Radiation Therapy Clinical Evidence and Techniques (Editors: Nishimura, Y. Komaki, R.) (2015)
  • Author(s): Toru Shibata（分担執筆）
  • Total Pages: 465
  • Publisher: Springer Japan