Influence of DM and HD on vein graft quality

2016 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 26462096
• Research Institution: Asahikawa Medical College
• Principal Investigator: 内田 恒 旭川医科大学, 医学部, 客員准教授 (60301991)
• Co-Investigator(Kenkyū-buntansha): 齊藤 幸裕 旭川医科大学, 医学部, 講師 (80540583)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 末梢血管外科 / 下肢閉塞性動脈硬化症 / 静脈グラフト内膜肥厚 / 術前静脈グラフト評価 / 静脈グラフトの質 / 糖尿病 / 人工透析

Outline of Annual Research Achievements

【背景】自家静脈グラフト(VG)移植後の内膜肥厚発生は移植前VGの病理変性と関係することが知られているが，糖尿病(DM)，慢性透析(HD)がどのような影響をあたえるかは明らかではない．【目的】DMおよびHDが術前VGにどのような影響をあたえるか検討する．血行再建術を施行された患者を非糖尿病非透析患者(NDM-NHD)，非糖尿病透析患者(NDM-HD)，糖尿病非透析患者(DM-NHD)，糖尿病透析患者(DM-HD)の4群に分け，移植前VGの病理組織学的変化を後ろ向き研究で検討する．【結果】下肢末梢動脈バイパス術を施行した症例124例を解析した．VGの質に関する評価は術中にGood，Fair，Poorの3段階に分類した．NDM-NHD群は8例でGood例4例（50.0％），Fair例3例（37.5％），Poor例1例（12.5％），NDM-HD群は4例でGood例4例（100％），Fair例0例（0％），Poor例0例（0％），DM-NHD群は40例でGood例23例（57.5％），Fair例14例（35.0％），Poor例3例（7.5％），DM-HD群は70例でGood例36例（51.4％），Fair例27例（38.6％），Poor例7例（10.0％）であった．症例数に偏りはあるものの，これよりVGの術中評価においてはDMおよびHDの影響はほとんど認められなかった．病理組織学的所見で内膜厚比はNDM-NHD群は0.104，NDM-HD群は0.251，DM-NHD群は0.116，DM-HD群は0.155で，統計学的な有意差はなかった．また免疫染色にてAGE3，AGEs，Pentosidine，SMA，RAGEを評価したがいずれも有意な変化は認めなかった。【結語】これまでDMやHDは静脈グラフトのリスク因子と考えられていたが今回の検討では必ずしもそのような結果ではなかった。