2014 Fiscal Year Research-status Report
てんかん外科における安静時機能的ＭＲＩ と頭蓋内脳波の検討
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26462216
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| Research Institution | Wakayama Medical University |
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Principal Investigator |
西林 宏起 和歌山県立医科大学, 医学部, 講師 (30372866)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | てんかん / 安静時機能的ＭＲＩ / 頭蓋内脳波 / 発作型 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
機能的ＭＲＩを用いて種々の発作型を有するてんかん患者の解析を行った。
新たな知見として、てんかん発作型によって脳内の機能的結合が異なることが示された。
側頭葉てんかんにみられる自動症を示す発作と、感覚運動関連野のてんかん原性でみられる運動性発作を有する2群で、大脳辺縁系の機能的結合に相違があることが示された。
嗅内野を関心領域とした場合、側頭葉てんかんでは島回や前部帯状回との機能的連結が運動性発作と比べて強くなっていることが示された。この結果は、原著論文として報告した。
さらに計5例の症例において、頭蓋内脳波と安静時機能的ＭＲＩ所見とを比較した。発作起始部位を関心領域として機能的結合を検討したところ、①周辺脳と有意な機能的結合を有さず、発作間欠期脳波で関心領域に局在した持続性棘波律動を示す症例、②周辺の運動野や海馬、島回など特定の部分と機能的結合を有し、発作型も感覚運動関連皮質あるいは海馬を含む大脳辺縁系など特定のネットワークでてんかん発作を起こすもの、③脳波では広範性のspike and waveを認め、皮質下を含む脳の広範な領域の機能的結合を認めるものに分類された。発作型、病型によって異なるてんかんネットワークが示唆された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
外科適応を検討する患者20名程度において検討を行い、うち5例で頭蓋内脳波との対応を検討しえた。当初の予定どおりに進捗している。
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| Strategy for Future Research Activity |
機能的結合ＭＲＩは発作型によって異なるネットワークを描出し、てんかん病態解明に有用であることが示唆された。さらに症例を増やして検討を予定している。今年度も、同様の症例数に対して検討を行うとともに、初年度で手術治療を行った症例のfollow upを行い、てんかん原性、てんかんネットワークの変化を検討する予定である。
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| Causes of Carryover |
MRI撮像に要する費用が、数件分次年度に持ち越したため、次年度使用額が発生した。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
次年度は、新規の症例に加えて、初年度の症例の追跡検討も予定している。MRI撮像の頻度が増えるため、適正かつ計画的に研究費を割り当てる予定である。
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