2015 Fiscal Year Research-status Report
亜硝酸塩と新規代用血漿剤を用いた出血性ショックに対する新たな治療戦略の開発
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26462367
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| Research Institution | Sapporo Medical University |
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Principal Investigator |
平田 直之 札幌医科大学, 医学部, 講師 (00438045)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 周術期管理学 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
亜硝酸塩濃度として1mg/kgの投与が臓器保護効果に有効である一方、0.1mg/kgや10mg/kgでは効果を示さないことを確認した。新規代用血漿剤はアルブミンと同等に出血性ショックに対する蘇生補液効果を示したが、今回、２剤の効果の違いについても検討を行った。ショックや感染など生体にストレスが加わると、血液は濃縮し流動性が低下することが知られている。新規代用血漿材とアルブミンで蘇生補液を行った後の血液流動性を比較したところ、新規代用血漿剤では流動性が保たれており、ショック時の微小循環維持により効果的である可能性が示唆された。ソノクロットを用いて血小板機能を評価したところ、新規代用血漿剤はアルブミンよりも血小板機能が保たれていたことから、２つの膠質液における血液流動性の違いは、血小板機能の違いに起因すると考えられた。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
亜硝酸塩の効果的濃度を設定した。また、新規代用血症剤とアルブミン製剤は出血に対する蘇生補液効果は同程度であった一方、効果の違い血液流動性について違いを認め、その背景が血小板への作用に違いに起因している可能性が示唆された。本知見は当初想定していなかった新たな知見である。現在、亜硝酸塩と代用血漿剤を組み合わせて、蘇生輸液効果の検討を進めており、概ね順調に経過している。
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| Strategy for Future Research Activity |
亜硝酸塩と新規代用血漿剤を組み合わせた新たな蘇生補液方法を提言できるように、亜硝酸塩の濃度による効果の違い、および投与のタイミング（プレコンディショニングか蘇生時のポストコンディショニング）による効果の相違を明らかにし臨床的有用性を示していきたい。
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