Valved shunt as a treatment for obstructive uropathy: does pressure make a difference?

2016 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 26462720
• Research Institution: St. Marianna University School of Medicine
• Principal Investigator: 北川 博昭 聖マリアンナ医科大学, 医学部, 教授 (80153097)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 胎児手術 / 尿路閉塞 / 多嚢腎 / 膀胱機能 / 排尿障害

Outline of Annual Research Achievements

胎生期に一定の圧が膀胱内に必要なことが明らかとなり、この圧を常時膀胱にかける穿刺型シャントチューブの開発が臨床応用に必須となった。昨年までに富士システムズ株式会社と共同開発を進め、マイクロ圧調整バルブ技術を応用した胎児尿路閉塞症用シャントチューブのプロトタイプを作成した。前回の実験で胎生期に必要な膀胱圧が明らかとなり、この圧を常時膀胱にかける穿刺型シャントチューブの開発を試みた。2016年第1回の実験を7月4日-8日にWellington大学で行い、胎生60日の胎仔に尿路閉塞を作成した。第2回は7月25日-28日にバルブ付きシャントチューブとバルブ無しシャントチューブの二群にわけて膀胱内に挿入した。第3回実験は9月5日-8日で超音波検査を行い、第4回が9月22日-24日に満期で帝切を行った。最後に全臓器を摘出して税関を通過させ、日本で病理検索を行った。10匹の胎仔を用いたが1匹は流産し生存率は90％であった。新しいシャントチューブを膀胱内に挿入して、脱落するかを見たが自然脱落する症例は無かった。
この3年間で作成した論文で、バルブ付きシャントチューブを用いて膀胱羊水腔へ尿をシャント後も肺の形成に影響は無かった。この結果はJournal of Pediatric Surgery (2015) 50:2063-2067に、また腎への変化はJournal of Pediatric Surgery 49 (2014) 1831-1834に掲載された。その他邦文誌に羊胎仔腎を用いた糸球体構築の免疫組織学的検討嚢胞腎に対するVirtual slide systemと走査電信顕微鏡を組み合わせたアプローチが発達腎研究会誌2016;24(1):6-7に掲載された。
最終的に子宮壁から穿刺可能でさらに定常圧のかかるシャントチューブのプロトタイプを開発している。

Research Products

• [Int'l Joint Research] オタゴ大学ウェリントン病院(ニュージーランド)
  • Country Name: NEW ZEALAND
  • Counterpart Institution: オタゴ大学ウェリントン病院
• [Journal Article] Fetal surgery: a critical review (2017)
  • Author(s): Hiroaki Kitagawa, Kevin C. Pringle
  • Journal Title: Pediatric Surgery International Volume: 33 Pages: 421-433
  • DOI: 10.1007/s00383-016-4044-5
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] 羊胎仔尿路閉塞モデルに発症した嚢胞腎に対するVirtual slide systemと走査電信顕微鏡を組み合わせたアプローチ (2016)
  • Author(s): 大林樹真, 田中邦英, 佐々木千鶴子, 関保二, 長江秀樹, 眞鍋周太郎, 大山慧, Kevin C. Pringle, 小池淳樹, 北川博昭
  • Journal Title: 発達腎研究会誌 Volume: 24 Pages: 6-7
  • Int'l Joint Research
• [Journal Article] Does a large abdominal wall defect affect lung growth? (2016)
  • Author(s): Juma Obayashi, Kunihide Tanaka, Junki Koike, Yasuji Seki, Hideki Nagae, Shutaro Manabe, Kei Ohyama, Jane Zuccollo, Masayuki Takagi, Kevin C. Pringle, Hiroaki Kitagawa
  • Journal Title: Journal of Pediatric Surgery Volume: 51 Pages: 1972-0975
  • DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2016.09.022.
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Journal Article] Relational between amount of bile ducts in portal canal outcomes in biliary atresia (2016)
  • Author(s): Juma Obayashi, Kunihide Tanaka, Kei Ohyama, Shutaro Manabe, Hideki Nagae, Hideki Shima, Hideaki Sato, Shigeyuki Furuta, Munechika Wakisaka, Junki Koike, Masayuki Takagi, Hiroaki Kitagawa
  • Journal Title: Pediatric Surgery International Volume: 32 Pages: 833-838
  • DOI: 10.1007/s00383-016-3941-y
  • Peer Reviewed / Int'l Joint Research
• [Presentation] 腹壁異常における臨床像の差異はなせ起きるのか？－羊胎仔腹壁異常モデルを用いた検討ー (2016)
  • Author(s): 大林樹真, 関保二, 長江秀樹, 眞鍋周太郎, 大山慧, Kevin C. Pringle, 小池淳樹, 高木正之, 北川博昭
  • Organizer: 第14回日本胎児治療学会学術集会
  • Place of Presentation: 聖隷浜松病院（静岡県浜松市）
  • Year and Date: 2016-11-21 – 2016-11-22
• [Presentation] Degree of Liver Fibrosis in Biliary Atresia with Ductal Plate Malformation (2016)
  • Author(s): Juma Obayashi, Kunihide Tanaka, Kei Ohyama, Shutaro Manabe, Hideki Nagae, Hideki Shima, Hideaki Sato, Shigeyuki Furuta, Kohei Kawaguchi, Munechika Wakisaka, Junki Koike, Masayuki Takagi, Hiroaki Kitagawa
  • Organizer: WOFAPS2016
  • Place of Presentation: ワシントン・アメリカ合衆国
  • Year and Date: 2016-10-09
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] Fetal treatment for Obstructive Uropathy-Is it effective? (2016)
  • Author(s): Hiroaki Kitagawa, Yasuji Seki, Kevin C. Pringle
  • Organizer: 15th Taiwanese Association of Pediatric Surgeons
  • Place of Presentation: 台南市・台湾
  • Year and Date: 2016-09-11
  • Int'l Joint Research / Invited
• [Presentation] 羊胎仔腎を用いた糸球体構築の免疫組織学的検討 (2016)
  • Author(s): 大林樹真, 川口皓平, 田中邦英, 関保二, 長江秀樹, 眞鍋周太郎, 大山慧, Kevin C. Pringle, 小池淳樹, 高木正之, 北川博昭
  • Organizer: 第25回発達腎研究会
  • Place of Presentation: 聖路加国際大学（東京都中央区）
  • Year and Date: 2016-08-27
• [Presentation] What causes Scoliosis in the Body stalk anomaly? (2016)
  • Author(s): Juma Obayashi, Kunihide Tanaka, Junki Koike, Yasuji Seki, Hideki Nagae, Shutaro Manabe, Kei Ohyama, Jane Zuccollo, Masayuki Takagi, Kevin C.Pringle, Hiroaki Kitagawa
  • Organizer: EUPSA2016
  • Place of Presentation: ミラノ・イタリア
  • Year and Date: 2016-06-15
  • Int'l Joint Research
• [Presentation] 羊胎仔萎縮膀胱に対する胎児期ボトックスの使用は有効か？ (2016)
  • Author(s): 長江秀樹, 大林樹真, 田中邦英, 関保二, 眞鍋周太郎, 大山慧, 小池淳樹, Kevin C. Pringle, 北川博昭
  • Organizer: 第53回日本小児外科学会学術集会
  • Place of Presentation: 福岡シーホーク（福岡県・福岡市）
  • Year and Date: 2016-05-24 – 2016-05-26
• [Presentation] The role of fetal surgery for congenital malformations (2016)
  • Author(s): Hiroaki Kitagawa, Yasuji Seki, Kevin C. Pringle
  • Organizer: The 24th Congress of Asian Association of Pediatric Surgeons
  • Place of Presentation: ヒルトン福岡シーホーク（福岡県福岡市）
  • Year and Date: 2016-05-24
  • Int'l Joint Research / Invited
• [Presentation] Does a large abdominal wall defect affect lung growth? (2016)
  • Author(s): Juma Obayashi, Kunihide Tanaka, Junki Koike, Yasuji Seki, Hideki Nagae, Shutaro Manabe, Kei Ohyama, Jane Zuccollo, Masayuki Takagi, Kevi n C. Pringle, Hiroaki Kitagawa
  • Organizer: 49th Annual Meeting of the Pacific Association of Pediatric Surgeons
  • Place of Presentation: ハワイ・アメリカ合衆国
  • Year and Date: 2016-04-24
  • Int'l Joint Research