2015 Fiscal Year Research-status Report
歯周基本治療による歯周組織の改善と血中レプチン，脳賦活化の関連について
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26463140
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| Research Institution | Kyushu Dental College |
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Principal Investigator |
村岡 宏祐 九州歯科大学, 歯学部, 講師 (80382422)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
園木 一男 九州歯科大学, 歯学部, 准教授 (50316155)
吉野 賢一 九州歯科大学, 歯学部, 准教授 (90201029)
小田 昌史 九州歯科大学, 歯学部, 助教 (10638117)
田中 達朗 九州歯科大学, 歯学部, 准教授 (50326469)
守下 昌輝 九州歯科大学, 歯学部, 助教 (60710522)
中村 太志 九州歯科大学, 歯学部, 助教 (20549886)
森本 泰宏 九州歯科大学, 歯学部, 教授 (00275447)
中島 啓介 九州歯科大学, 歯学部, 教授 (80227785)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 歯周基本治療 / fMRI / 血中レプチン / 脳 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は，慢性歯周炎に罹患した患者において，歯周基本治療を行い，歯周組織の改善が血中レプチン濃度の変化とともに脳の活性に影響するかを検討することである。
方法は，慢性歯周炎の患者に本研究の同意取得後，初診時に，歯周組織検査（PPD，PAL，BOP，排膿，動揺度），口腔内写真撮影を行う。また，当院口腔保健学科にて血中レプチン濃度測定および患者の全身状態評価のための血液検査｛血計（WBC, RBC, Hb, Ht, Platelet），血液生化学（総蛋白，アルブミン，総ビリルビン，GOT，GPT，γGTP，BUN，クレアチニン，総コレステロール，HDLコレステロール，中性脂肪，血糖，インスリン，HbA1c，高感度CRP），血清（エンドトキシン）｝を空腹時採血で行い，当院放射線科で認知課題（言語課題，計算課題）によるfMRIを行った。その後，TBI，SRPを中心とした歯周基本治療を約3か月間行った。SRP後終了後1か月後に初診時と同じパラメーターの測定を行った。
歯周基本治療が終了した8名のデーターで検討した結果，PPDは初診時3.2±0.83mmから2.3±0.53mmに減少，アタッチメントレベルは，初診時3.7±1.03mmから2.8±1.12mmのアタッチメントゲインを認めた。血中レプチン濃度は，初診時の10.2±7.82ng/mlから7.5±4.67ng/mlに減少した。
言語課題および計算課題遂行時のfMRI撮像では，ほぼ全ての被験者において，作業記憶の中枢と考えられている背外側前頭前野の活動を認めた。さらに，同一被験者の言語課題遂行時の背外側前頭前野の活動は，歯周基本治療により賦活した。この賦活は，慢性歯周炎による不快などにより阻害されていた背外側前頭前野の働き，つまり作業記憶が、歯周基本治療により取り除かれたためと考えられる。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
8名の被験者に歯周基本治療を行った。歯周基本治療を行うと，PPDは初診時3.2±0.83mmから再評価時2.3±0.53mmに減少，アタッチメントレベルは，初診時3.7±1.03mmから再評価時2.8±1.12mmのアタッチメントゲイン，出血は初診時42.3±28.41%から再評価時7.5±4.67％に減少した。血中レプチン濃度が，初診時10.2±7.82ng/mlから再評価時7.5±4.67ng/mlに減少した。また，歯周基本治療を行い，fMRIを用いて高次脳機能への影響を行った。その結果，高次脳機能の賦活を認めた。特に言語課題での前頭連合野のより大きな賦活を認めた。
血中レプチン，fMRIの両方測定した患者は8名である。その結果，歯周基本治療を行うと歯周組織の改善と血中レプチン濃度の減少を認めた。またfMRIを用いて高次脳機能への影響では，言語課題において，歯周疾患による前頭連合野への悪影響を取り除くことが推察できる。
歯周基本治療は長期にかかるため，本研究が終了した患者は8名ではあるが，現在進行中の患者は3名いるため研究は順当に推移していると考える。
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| Strategy for Future Research Activity |
本研究課題において順調に行われているため何ら問題はない。本研究の継続により，歯周基本治療を行うことにより歯周疾患による前頭連合野への悪影響を取り除くことを明らかにしたい。
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| Causes of Carryover |
MRI用フィルム，血中レプチン濃度の測定用kit，患者の全身状態評価のための血液検査料が少なかった。歯周基本治療は長期におよぶため今年度は，外注検査会社に依頼することが影響したものと考える。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
今年度は，歯周基本治療が終了することが考えられ，MRI用フィルム，血中レプチン濃度の測定用kit，患者の全身状態評価のための血液検査の回数が増加すると思われる。
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