2016 Fiscal Year Annual Research Report
Effect of an impaired oral stage on swallowing in patients with Parkinson's syndrome
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26463180
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| Research Institution | Tokyo Medical and Dental University |
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Principal Investigator |
若杉 葉子 東京医科歯科大学, 大学院医歯学総合研究科, 助教 (20516281)
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| Co-Investigator(Kenkyū-buntansha) |
山本 敏之 国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター, 病院, 医長 (20602246)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | 摂食嚥下障害 / パーキンソン病 / レビー小体型認知症 / 口腔期 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
パーキンソン病（PD）患者は進行とともに嚥下障害が出現し、口腔期障害は最も多くみられる所見である．口腔期障害を総合的に評価できる口腔移送時間（Oral Transit Time，以下OTT）に注目し，口腔期障害が嚥下機能や全身状態に与える影響を検討した．
PD患者202例（平均年齢70.6歳，男性105例，女性97例）を対象とした．Hoehn&Yahr重症度（以下H&Y分類）は中央値3.0，平均罹病期間は8.0±4.6年であった．健常対照17例（男性13例，女性4例，平均年齢60.4歳）で同様にVFを実施し、OTTを測定した。健常者のOTT平均値からカットオフ値を決め、PD患者をNormal OTT群（N-OTT群）とDelayed-OTT群（D-OTT群）の2群にわけ、嚥下機能を比較した．カイ二乗分析では，口蓋と舌の接触の有無，舌根と咽頭後壁の接触の有無，早期咽頭流入，嚥下反射惹起部位，誤嚥で有意差を認めた．多重ロジスティック回帰分析では，口蓋と舌の接触の有無、早期咽頭流入、誤嚥で回帰式が成立した．口腔期障害のあるPD患者では，舌の寡動により誤嚥を生じる可能性が高いことが明らかになった．
次いで、PD患者とレビー小体型認知症（DLB）患者で比較した。対象はPD患者193名（男性100名、女性93名、平均年齢69.7歳）とDLB患者77名（男性45名、女性32名、平均年齢75.0歳）とした。PD患者とDLB患者の性別、年齢、H&Y分類を傾向スコアでマッチさせ臨床像が類似のペアを算出し、嚥下機能を比較した。傾向スコアでマッチしたのは66ペアであった。OTT，舌と口蓋の接触不良はDLB群で有意に悪かった．交絡を排除したDLBとPDの2群の比較で，DLBはPDよりも有意に口腔期障害が多いことを示した．より広範にレビー小体が出現するDLBでは嚥下障害が出現しやすいことが示唆された。
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