2014 Fiscal Year Research-status Report
小児排泄機能障害者のﾄﾗﾝｼﾞｼｮﾝのための医療・看護に関する包括的調査研究
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26463408
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| Research Institution | University of Yamanashi |
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Principal Investigator |
石川 眞里子 山梨大学, 総合研究部, 教授 (60289915)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2017-03-31
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| Keywords | トランジション / 小児外科看護 / 排泄障害児 / 治療・ケアガイド / 成人診療科 / シームレス医療 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究は、直腸肛門奇形(鎖肛)やヒルシュスプルング病等の小児外科疾患治療後の排泄障害により長期管理を要する患者に対して、小児外科領域から成人外科医療に移行(トランジション)を支援するための治療・ケアガイドを作成し、医療ケアシステム構築への示唆を得ることを目的とするものである。
また、作成した治療・ケアガイドを山梨県内の小児外科医療施設・成人外科施設、甲信ストーマリハビリテーション講習会の講師である医師・皮膚排泄ケア認定看護師に配布し、活用されることで、県内の対象者がスムーズにトランジションできる山梨モデルの策定を目ざす。さらにこのモデルを全国ストーマリハビリテーション講習会連絡協議会や小児外科医療施設、日本ストーマセミナーの講師等への配布・普及によりトランジションの基盤づくりを目指すものである。
平成26年度は、対象を予定していた鎖肛の会の実質的な活動停止があり、山梨県内の患者リストアップ、およびトランジションに関する文献検討を行っている。小児外科疾患におけるトランジションの必要性と問題点には、移行期医療を受けるか否かの決定権は患者・家族にあることから、本人の理解力と判断力に応じた説明を受けて決定や意見を表明できることが重要であることから、年齢と共に変化する病態研究および適切な診療方法の開発が不可欠となっている。ここでの明確なのは患者側と医師側では病気を介した濃い人間関係が良くも悪くも影響しあっているともされる。小児外科疾患が希少難病が多いために成人診療科に引き渡す受け皿がないのも現状であるとされる。これらの文献より、子どもの年齢とともに認知能力の発達や心情の変化へのアセスメントが不足していることによる適宜な対応がされてこなかった背景も伺える。幼少期からの治療に看護は関わっており、今後の移行医療を目指すにはこの分野の看護の役割を検討する必要性が見出された。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
3: Progress in research has been slightly delayed.
Reason
・当初の予定は鎖肛の会への調査を検討していたが、会の存続が問題となり名簿の活用に問題が生じた。
・調査用紙作成にあたり、トロント小児病院のトランジションプログラムを参考に検討していたが、全体の枠組みを整理するためにさらに文献検討を行う必要性が生じた。
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| Strategy for Future Research Activity |
・文献検討の後、調査内容の枠組みを明確にし、調査用紙の作成を行う。
・鎖肛や二文脊椎症などの排泄機能障害のある疾患を広げ、県内リストを整理する。また、鎖肛の会への調査の可能性について再検討を行う。
・27年度は甲信ストーマリハビリテーションに関連する2県内の医師および成人外科医師、皮膚排泄ケア認定看護師を対象とした調査を行う予定である。
上記を平行して進め、28年度のケアガイド作成および配布までを達成する。
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| Causes of Carryover |
・研究専用のノートパソコン一式、およびプリンター機種を高速のものに変更したことから、経費が増額した。また、研究協力者への学会参加費の支払いは、第32回ストーマ排泄リハビリテーション学会での発表等により各施設から出張費が計上できたため、支払い額が減少した。さらに研究協力者が大学院生でもあることから、ゼミを通じて文献検討が可能であったため、その交通費の支払いも発生しなかった。
・日本小児看護学会は他の予定と日程が調整できず、学会参加できなかったので交通費は発生しなかった。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
・委員会の開催回数を3回に減らして、データ分析の方に予算を増やす予定である。
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Research Products
(1 results)
