Post-operative pain relief for patients undergoing arthroscopic shoulder surgery - an investigation of the efficacy of cryotherapy

2017 Fiscal Year Annual Research Report

• Project/Area Number: 26670959
• Research Institution: University of Miyazaki
• Principal Investigator: 内田 倫子 宮崎大学, 医学部, 助教 (10336315)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2018-03-31
• Keywords: クライオセラピー / 整形外科看護 / 肩関節疾患 / 関節鏡視下手術 / 疼痛緩和

Outline of Annual Research Achievements

手術後疼痛の強い肩関節疾患患者の疼痛・苦痛の軽減と治療促進を目指し、冷却管理基準のエビデンスを見い出すために、肩関節鏡視下術後の冷却療法（クライオセラピー）に最も有効と考えられる冷却温度と時間を明確にする目的で、平成29年より研究を開始した。冷却温度と時間は、先行研究等を基に5℃16時間、5℃24時間、10℃16時間、10℃24時間の4群での比較とし、収集データは、属性と、帰室時、術後2時間、術後6時間、術後12時間、術後16時間、術後24時間の体温、両肩関節深部温、左右両側の肩関節より10㎝下の上腕外側、腋窩、手掌中央部の皮膚温、6時間毎のVisual Analogue Scale（VAS）と知覚・痛覚定量分析装置による痛み度、CRP等とした。
当初、以前の対象患者の手術件数実績から考えて、約10ヶ月で研究終了する見通しであったが、対象患者の年間手術件数の減少により、平成30年3月末までに、目標の60～80症例（1群15～20症例）に対し、約半数の38症例（5℃16時間19例，5℃24時間14例，10℃16時間5例）しかデータ収集できなかった。そのため、未だデータ収集継続中で、分析が一部の群間でしかできず、比較件数も不足しており、最終結果・結論は出せない。
38症例の途中結果は以下の通りである。属性：平均年齢；55.8±16.7歳　性別；男性30名、女性8名　診断名；肩腱板断裂32名、肩関節脱臼5名、肩関節唇損傷1名　冷却温度：肩関節深部温では、5℃24時間の終了時以外の冷却中は患側と健側に有意差を認めたが、群間の比較では有意差を認めなかった。疼痛：VAS、痛み度共に群間の比較では有意差を認めなかったが、5℃24時間群において、麻酔時の神経叢ブロックの有無で、術後24時間、30時間、48時間に有意差を認めた。CRP：5℃の時間比較群間での比較で、術後1日目に有意差を認めた。