2015 Fiscal Year Annual Research Report

注意欠如多動性障害患児に対する薬物、心理社会的治療の選択のための客観的指標の開発

Research Project

Project/Area Number	26860913
Research Institution	The University of Tokyo
Principal Investigator	石井礼花東京大学, 医学部附属病院, 助教 (40609020)
Project Period (FY)	2014-04-01 – 2016-03-31
Keywords	ＡＤＨＤ / 光トポグラフィー
Outline of Annual Research Achievements	光トポグラフィーを用いた塩酸メチルフェニデート（ＭＰＨ）の効果の予測においてはMPH 単回内服後のNIRS 信号が内服前よりも高くなる程、1 か月継続MPH 内服後の治療効果（医師の全体評価：CGI-S）が高いという結果を見出した。この結果は、1 年間MPH を内服した臨床評価にも再現された。単回内服でのNIRS 信号により長期的なMPH の効果を予測できる可能性を示し(判別率81％）、薬物開始における客観的指標とるなりうる可能性が示唆された。また、ベースラインアセスメントにおいてADHDは、健常群に比較して有意に右下前頭回のNIRS信号が低かった。単回内服試験においては、ADHD群において、MPH内服時にプラセボ内服時と比較して有意に右下前頭回のNIRS信号が高くなった。また、4～8週間のMPH内服後においてADHD群は、健常群とNIRS信号の高さに差が認められなくなった。さらに、1年間MPHを内服したのち1週間休薬してから行ったNIRS検査においては、休薬したにも関わらず、ADHD群は健常群とNIRS信号に差が認められなかった。つまり、未内服のADHD群は、健常群と脳機能の差があったが、MPH内服を継続することによって、健常群と脳機能の差が減少する可能性が示された。これらの成果は平成27年11月に、Neuropsychopharmacologyに掲載された。ペアレントトレーニングの効果検証では、小学生ADHD児の母親が10 回のセッションに参加し、通常診療のみ受けているコントロール群との治療効果の比較を行った。ペアレントトレーニングを行った群で、こどもの問題行動の指標および親のストレス度、ネガティブな養育行動が改善するという結果を得た。