ANSDに対する遺伝子解析とその臨床像に関する検討

2015 Fiscal Year Research-status Report

• Project/Area Number: 26861364
• Research Institution: Shinshu University
• Principal Investigator: 岩佐 陽一郎 信州大学, 医学部, 助教(特定雇用) (10613002)
• Project Period (FY): 2014-04-01 – 2017-03-31
• Keywords: 耳科学 / 聴覚 / 内耳 / 遺伝子

Outline of Annual Research Achievements

平成27年度は、昨年度に引き続き当施設および共同研究施設より収集されたAuditory neuropathy spectrum disorder（ANSD）の臨床像を示す患者に対する変異解析を行い、また、ANSD患者の中で遺伝子変異が同定された症例に関して人工内耳の効果について検討を行った。昨年度までに収集されたANSD症例は15例に増加した。これらの症例の末梢血より抽出されたDNAを用い、OTOF,PJVK,GJB2遺伝子のスプライシング部位を含む全エクソン領域を直接シークエンス法により解析した。病的変異の判断は、変異の種類、家系内での整合性、コントロール群における頻度などを検討して行った。
今回変異検索を行った15人中11名（73.3%）に少なくとも一つのOTOF遺伝子変異を認めた。変異の内訳としては6名がホモ接合体、３名がコンパウンドへテロ接合体、２名がヘテロ接合体であった。PJVK,GJB2遺伝子変異は認めなかった。また日本人において高頻度で同定されるfounder mutationである p.R1939Q変異はOTOF遺伝子変異が同定された１１名のうち１０名（90.9%）に認めた。ANSD患者においてはp.R1939Q変異のスクリーニングを行うことにより、効率的な診断が見込めると考えられる。
今年度はANSD患者の中でOTOF遺伝子変異が同定された症例のうち、臨床データが渉猟し得た４症例に関して人工内耳の効果について検討を行った。人工内耳の装用閾値は条件詮索反応聴力検査（COR）もしくは純音聴力検査にて評価した。４症例の装用閾値の平均は35.6(±4.4)dBであり、一般的な人工内耳装用児の装用閾値との差異は認めなかった。また、幼小児人工内耳の標準的評価方法であるIT-MAISによる評価でも、人工内耳装用後６ヶ月、１年後の評価にて良好な結果となっていた。装用閾値、IT-MAIS の結果からはANSDに対する人工内耳の効果は一般的な人工内耳装用児に劣らないと考えられる。

Current Status of Research Progress

2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.

Reason

当初の予定通りにANSD症例の遺伝子解析を行うとともに臨床像の収集を行うことができた。

Strategy for Future Research Activity

平成28年度は、Auditory neuropathy spectrum disorder（ANSD）患者の中でOTOF遺伝子変異が同定された症例に関して人工内耳の効果についてより詳細に検討する。
昨年度に行った装用閾値、IT-MAISを用いた検討からはANSDに対する人工内耳の効果は一般的な人工内耳装用児に劣らないと考えられるが、H28年度は対象症例数を増やした上で、他の検査項目を加えてより詳細な検討を行う。
人工内耳の効果については装用閾値や、幼小児人工内耳の標準的評価方法であるIT-MAIS、LittlEARs、発達検査や知能検査（遠城寺式乳幼児分析的発達検査法、新版K式発達検査、WISC-Ⅲ知能検査など）、ハビリテーションの実施状況や通学・通園状況の確認など、多方面においてANSD患者の臨床像の把握を行う。得られた臨床像から、ANSD患者における人工内耳後の問題点があればそれに対する介入方法の検討を行う。
また、H28年度も引き続き当施設および共同研究施設より収集されたANSDの臨床像を示す患者に対する変異解析も行う。ANSD患者の原因の大半（～73.3%）を占めることが明らかとなったOTOF遺伝子の中でもfounder effectにより高頻度（90.9%）に認めるp.R1939Q変異を中心に変異解析を行い、確定診断率の向上を目指す。