2015 Fiscal Year Research-status Report
人工呼吸器患者におけるVAPケアアプリの開発とVAP予防効果及び看護ケアへの影響
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26861889
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| Research Institution | Yamaguchi University |
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Principal Investigator |
田戸 朝美 山口大学, 医学(系)研究科(研究院), 講師 (30452642)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 口腔ケア / 気管挿管患者 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
本研究の目的は、人工呼吸器患者における合併症である人工呼吸器関連肺炎（Ventilator Associated Pneumonia: VAP）の予防に看護師が行うVAP 予防ケアがVAP 発生に与える影響を実態調査研究をもって明らかにするとともに、VAP リスクアセスメント＆バンドルケアアプリケーションソフト（以下VAP ケアアプリとする）を開発し、ベッドサイドでの客観的ケア評価及びプロトコルの提示が看護師のVAP 予防行動の実施率を向上させ、VAP を低下させるかを前後比較研究で検証することである。
本年度は研究者が勤務する大学に附属している病院の救命救急センターに入室している気管挿管患者に対しての口腔ケアの実態調査の研究準備を行い、プレテストを行った。対象となった救命救急センターのICUでは保湿ジェルによる拭き取りによる口腔ケアを行っており、「細菌学的検査」「細菌数検査」「口腔内水分量」「客観的口腔内アセスメント（ROAG）」「下気道への流れ込みの評価（カフの汚染度）」で評価を行った。
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
4: Progress in research has been delayed.
Reason
平成27年度は実態調査を終了する予定であったが、今年度より倫理審査基準が各施設で変更され、倫理審査申請に時間を要した。現在、実態調査として3か所のICUでの調査を計画しており、研究協力者との調整を終え、調査が開始できている。
実態調査は平成28年度途中まで延長し計画しており、遅れている状況である。
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| Strategy for Future Research Activity |
平成28年度は実態調査の継続とVAPケアアプリの作成を行う。
1.前向き実態調査研究
前年度に引き続き、ICUに入室し人工呼吸器を2日間以上装着した患者100名に対し、人工呼吸を開始した日から抜管するまでのデータ（VAPの有無,VAP予防ケアの実施率,口腔内環境,口腔粘膜保湿度,抜管後のチューブのカフ汚染度など）を収集する。100症例到達するところまで実施する。
2.VAPケアアプリの作成
実態調査研究とエビデンスより導き出された看護ケア因子を踏まえて、VAP予防ケアのプロトコルを検討する。ベッドサイドでプロトコルの実施が容易となるように、i padに入力できるVAPケアアプリを作成する。これは、ベッドサイドでの客観的評価ツール（口腔内画像、口腔粘膜の細菌数、口腔内保湿度）に主観的評価ツール（OAG(Oral Assessment Guide,Andersson,2002)）を看護師がi Padに入力することで、評価とプロトコル化された標準的ケアを提示するものである。計画修正としてアプリケーションの作成を一部実態調査と平行させながら進めていく予定としている。
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| Causes of Carryover |
倫理審査指針の変更が各病院で行われ、そのため倫理審査に時間を要した。よって本来アプリケーション作成に必要であった予算が使用できず、次年度の予算とした。
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| Expenditure Plan for Carryover Budget |
本年度実態調査と平行してアプリケーション作成を進めていく予定である。
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