2016 Fiscal Year Research-status Report
迷走神経刺激療法有効性事前判定のためのてんかん発作軽減効果予測手法の開発
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26870314
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| Research Institution | Kyoto University |
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Principal Investigator |
藤原 幸一 京都大学, 情報学研究科, 助教 (10642514)
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| Project Period (FY) |
2014-04-01 – 2018-03-31
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| Keywords | 迷走神経刺激療法 / てんかん / コネクティビティ解析 |
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| Outline of Annual Research Achievements |
難治性てんかんの治療法の1つに迷走神経刺激療法 (VNS) がある．VNSは手術で胸部に植込んだデバイスにより左頸部迷走神経を電気刺激することで，てんかん発作の回数や症状を軽減する緩和的治療法であり，2年間の治療継続により半数の患者において発作回数が半減すると報告されている．しかし，その作用機序は未だ解明されていない．そこで本研究では，VNSの作用機序解明に向け，VNS施行患者の臨床データ解析を行った.解析対象データはVNS施行患者の脳波 (EEG) である．本研究では，脳活動を反映したEEGにVNSによってどのような変化が現れたのかを調べ，VNSの作用機序解明につながる知見を得ることを目的とした．
これまでにグラフ理論に基づいたコネクティビティの解析を実施した．コネクティビティの指標として，グレンジャー因果性を用い，その結果，VNS刺激中の脳波解析手法を確立することができた．
本年度は確立した手法を用いて，臨床データからVNSが脳活動に与える影響について考察した．左右脳半球間での神経活動の非対称性，VNS刺激の大脳辺縁系の神経活動への影響の2点で，既存の研究成果との一致が見られたことで，本研究の解析手法の有効性を確認した．
さらに，特に前頭葉てんかんにおいて，VNS刺激中に前頭葉のコネクティビティが著しく上がっている様子が確認できた．てんかん発作は主に寝起きやぼうっとしているときなど集中力の欠けた状況で起きやすいとされるが，前頭葉の活動は集中力との関係が指摘されている．このことより，前頭葉のコネクティビティ向上がてんかん発作緩和に影響していると考えられる．今後はVNS刺激が前頭葉に影響を及ぼすメカニズムなついて，臨床データを用いて調査する予定である．
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| Current Status of Research Progress |
Current Status of Research Progress
2: Research has progressed on the whole more than it was originally planned.
Reason
これまでにVNS脳波解析手法を確立した．また，限られた数の症例ではあるが，VNSが脳活動にあたらる影響について，いくつかの知見を得ることができた．
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| Strategy for Future Research Activity |
今後はVNS施行患者の協力の上で，長期にわたりデータの記録を行うフォローアップ体制を整え，臨床データを蓄積していく．特に前頭葉の活動とVNS刺激の関係について，メカニズムの解明を目指す．
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